Bi-ventrikulær epikardieaktivering i venstre bundleområde pacing: en sammenligningsundersøgelse (LBBAP)

Højre ventrikulær (RV) pacing har længe været guldstandardbehandlingen for symptomatiske bradyarytmier. Højre ventrikulær apikal pacing har vist sig at forårsage elektrisk og mekanisk desynkronisering, hvilket resulterer i venstre ventrikulær (LV) dysfunktion og, i nogle tilfælde, klinisk hjertesvigt sammen med andre mekaniske og arytmiske komplikationer. Derfor var det nødvendigt at finde en mere fysiologisk metode til pacing, der sikrer synkronisering. Hans bundle-pacing blev først beskrevet i 2000 og er for nylig tilpasset som en pacingmetode med mindre skadelige effekter på RV'en. Imidlertid var blyudflytning, høje pacing-tærskler, batteriopladning og vanskeligheder med at identificere den nøjagtige placering af hans bundt de vigtigste bekymringer i forbindelse med denne metode. Efterfølgende er venstre bundle branch area pacing (LBB-AP), først beskrevet i 2017 af Huang et al, dukket op som et sikkert alternativ med fremragende ledningsstabilitet og capture-tærskel og større evne til at korrigere distal ledningssygdom sammenlignet med His bundle-pacing. Nylige undersøgelser rapporterer lovende midtvejsresultater vedrørende venstre ventrikulær desynkroni. Så vidt vi ved, blev bi-ventrikulær aktivering aldrig undersøgt hos patienter med LBB-AP.

Flere værktøjer er blevet brugt til at vurdere biventrikulær (BiV) synkronisering, specielt med kronisk resynkroniseringsterapi (CRT), inklusive ekkokardiografi og 12-aflednings-EKG. Eschalier et al. fandt, at epikardie noninvasiv EKG-kortlægning var bedre til at forudsige klinisk CRT-respons end QRS-varighed eller tilstedeværelsen af ​​LBBB. Aktiveringsmønstre og timings med RV apikal pacing, native LBBB og BiV pacing er blevet grundigt undersøgt ved hjælp af dette værktøj. Med LBBP er disse aktiveringsparametre dog endnu ikke blevet beskrevet.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere bi-ventrikulær aktivering hos patienter udstyret med LBB-AP ved hjælp af ikke-invasivt 3D-kortlægningssystem hos patienter med eller uden baseline ventrikulær ledningsforstyrrelse.