Bi-ventrikulær epikardiell aktivering i venstre buntområde pacing: en sammenligningsstudie (LBBAP)

Høyre ventrikulær (RV) pacing har lenge vært gullstandardbehandlingen for symptomatiske bradyarytmier. Høyre ventrikkel apikal pacing har vist seg å forårsake elektrisk og mekanisk desynkronisering som resulterer i venstre ventrikkel (LV) dysfunksjon, og, i noen tilfeller, klinisk hjertesvikt sammen med andre mekaniske og arytmiske komplikasjoner. Derfor var det nødvendig å finne en mer fysiologisk metode for pacing som sikrer synkronisering. Bundle-pacingen hans ble først beskrevet i 2000, og er nylig tilpasset som en pacingmetode med mindre skadelige effekter på bobilen. Imidlertid var blyflytning, høye pacingterskler, utarming av batteriet og vanskeligheter med å identifisere den nøyaktige plasseringen av bunten hans de viktigste bekymringene knyttet til denne metoden. Deretter har venstre grenområdepacing (LBB-AP), først beskrevet i 2017 av Huang et al, dukket opp som et trygt alternativ med utmerket ledningsstabilitet og fangsterskel, og mer evne til å korrigere distal ledningssykdom sammenlignet med His buntpacing. Nyere studier rapporterer lovende utfall på mellomlang sikt angående venstre ventrikkel desynkroni. Så vidt vi vet, ble bi-ventrikulær aktivering aldri studert hos pasienter med LBB-AP.

Flere verktøy har blitt brukt for å vurdere biventrikulær (BiV) synkronisering, spesielt med kronisk resynkroniseringsterapi (CRT) inkludert ekkokardiografi og 12 avlednings-EKG. Eschalier et al. fant at epikardiell ikke-invasiv EKG-kartlegging var bedre til å forutsi klinisk CRT-respons enn QRS-varighet eller tilstedeværelse av LBBB. Aktiveringsmønstre og timing med RV apikal pacing, native LBBB og BiV pacing har blitt godt studert med dette verktøyet. Med LBBP er imidlertid disse aktiveringsparametrene ennå ikke beskrevet.

Denne studien tar sikte på å evaluere bi-ventrikulær aktivering hos pasienter utstyrt med LBB-AP ved bruk av ikke-invasivt 3D-kartleggingssystem hos pasienter med eller uten baseline ventrikulær ledningsforstyrrelse.