Ativação epicárdica biventricular na estimulação da área do feixe esquerdo: um estudo comparativo (LBBAP)

A estimulação ventricular direita (RV) tem sido o tratamento padrão-ouro para bradiarritmias sintomáticas. A estimulação apical do ventrículo direito demonstrou causar dessincronização elétrica e mecânica resultando em disfunção ventricular esquerda (VE) e, em alguns casos, insuficiência cardíaca clínica juntamente com outras complicações mecânicas e arrítmicas. Assim, foi necessário encontrar um método de estimulação mais fisiológico que garantisse a sincronia. Seu bundle pacing foi descrito pela primeira vez em 2000, sendo mais recentemente adaptado como um método de estimulação com menos efeitos deletérios sobre o VD. No entanto, deslocamento do eletrodo, limiares de estimulação elevados, esgotamento da bateria e dificuldade em identificar a localização exata do feixe de His foram as preocupações mais significativas relacionadas a esse método. Posteriormente, a estimulação da área do ramo esquerdo (LBB-AP), descrita pela primeira vez em 2017 por Huang et al, surgiu como uma alternativa segura com excelente estabilidade do eletrodo e limiar de captura e mais capacidade de corrigir doenças de condução distal em comparação com a estimulação do feixe de His. Estudos recentes relatam resultados promissores em médio prazo em relação à dessincronia ventricular esquerda. Até onde sabemos, a ativação biventricular nunca foi estudada em pacientes com LBB-AP.

Várias ferramentas têm sido usadas para avaliar a sincronia biventricular (BiV), especialmente com terapia de ressincronização crônica (TRC), incluindo ecocardiografia e ECG de 12 derivações. Eschalier et ai. descobriram que o mapeamento não invasivo do ECG epicárdico era melhor para prever a resposta clínica da TRC do que a duração do QRS ou a presença de BRE. Os padrões e tempos de ativação com estimulação apical RV, LBBB nativo e estimulação BiV foram bem estudados usando esta ferramenta. Com LBBP, no entanto, esses parâmetros de ativação ainda não foram descritos.

Este estudo tem como objetivo avaliar a ativação biventricular em pacientes equipados com LBB-AP usando sistema de mapeamento 3D não invasivo em pacientes com ou sem distúrbio de condução ventricular basal.