Effekt af forskellige administrationer af propofol på opstået agitation hos førskolebørn, der gennemgår ambulant kirurgi

Emergency agitation (EA) er manifestationen af ​​ophidselse, høj irritabilitet, intens kamp og øget blodtryk og hjertefrekvens under genopretningsperioden for generel anæstesi. Det er en almindelig bivirkning efter generel anæstesi. Forekomsten hos førskolebørn er 10%-80%, hvilket i øjeblikket anses for hovedsageligt at være relateret til faktorer som brugen af ​​inhalationsbedøvelsesmidler, smertestimulering, lægemiddeltyper, operationsmetoder og miljøændringer. EA øger ikke kun børns risici, såsom dræn og dehiscens, men øger også omsorgspersonens stress og reducerer forældrenes tilfredshed med anæstesimetoden.

Dette forsøg er et randomiseret enkeltblindt klinisk forsøg. De padiatriske patienter blev tilfældigt opdelt i 4 grupper. Blokrandomiseringen er genereret af statistiske fagfolk ved hjælp af SAS9.2-software. Blokstørrelsen er fastsat til 8 og ændret tilfældigt. Hvert tilfældigt tal og det tilsvarende opgaveresultat lægges i en forseglet i en gennemsigtig kuvert. Undersøgeren er ansvarlig for at inkludere emner i henhold til programmets krav. Når forsøgspersonerne opfylder inklusionskriterierne, men ikke eksklusionskriterierne, åbner feltpersonalet kuverterne for at gruppere dem. Den kliniske anæstesi og datastatistiske analyse blev gennemført af forskellige anæstesiologer og deltagere.

De fire grupper af børn blev fastet i 6 timer og 2 timer før operationen, og der blev ikke givet præoperativ medicin. Efter at børnene var vågne og kom ind i rummet, blev hjertefrekvensen (HR), ikke-invasivt blodtryk (NIBP), puls iltmætning (SpO2), respirationsfrekvens (RR) og kuldioxidpartialtryk (PetCO2) ved sluttiderne. løbende overvåget. Begge grupper fik rutinemæssig standard anæstesi-induktion: intravenøs injektion af midazolam ved 0,05-0,1 mg/kg forudsagt kropsvægt (PBW), propofol ved 2-4 mg/kg PBW og remifentanil ved 1-2 ug/kg PBW , rocuronium ved 0,5-1mg/kg PBW. Efter tilstrækkelig præ-oxygenering blev larynxmasken anbragt.Anæstesi blev opretholdt ved inhalation af 2%-3% sevofluran og kontinuerlig pumpning af remifentanil ved 0,2-0,4ug/kg/min. remifentanil, med et oxygenflow på 2L/min. Tidalvolumenmetoden blev brugt i al mekanisk ventilation. Tidalvolumenet var mellem 6 og 8 ml/kg, respirationshastigheden var mellem 18 og 24 vejrtrækninger/min, og PetCO2 blev holdt mellem 30 og 35 mmHg. Tre minutter før afslutningen af ​​operationen blev iltflowet justeret til 6 l/min, sevofluran blev stoppet, og infusionen af ​​remifentanil blev stoppet. Ved afslutningen af ​​operationen fik børnene i alle grupper lokal infiltrationsbedøvelse med 0,3 % ropivacain omkring snittet af kirurgen.

Børnene i gruppe A fik 1 mg/kg propofol intravenøs bolus 3 minutter før afslutningen af ​​operationen. Børn i gruppe B fik kontinuerlig pumpning af 1 mg/kg propofol 3 minutter før afslutningen af ​​operationen og infusionstiden. var 3 minutter. Børn i gruppe C 1 mg/kg propofol blev givet intravenøst ​​ved afslutningen af ​​operationen. Børn i gruppe D fik ikke propofol og fungerede som en tom kontrolgruppe.

Alle data blev indsamlet, aggregeret og vedligeholdt af en enkelt investigator. Det primære resultatmål var anæstesi-emergence delirium-skalaen (PAED). Observationen blev udført under barnets restitutionsperiode, og barnet åbnede sine øjne frivilligt til stadiet af fuldstændig genopretning af bevidstheden. Hovedsageligt fra de tre aspekter øjenkontakt, adfærd og bevidsthed er den samlede score 20 point. 15 point for alvorlig agitation.De indikatorer, vi indsamlede, omfatter desuden også alder, køn, vægt, ASA-klassificering, operationsmetode, operationstid, udskrivningstid og forekomst af bivirkninger og så videre.

Det fulde analysesæt blev brugt til analyse. Ifølge grundprincippet for Intention-to-Treat (ITT) omfatter analysen af ​​hovedindikatorerne alle randomiserede forsøgspersoner, uanset om de har gennemført forsøget eller ej, det vil sige, at forsøgspersoner, der gik tabt ved opfølgning, også skal indgår i den statistiske analyse. Statistisk software SPSS 26.0 blev brugt til databehandling og statistisk analyse. Shapiro-Wilk-testen blev først udført på dataene, og kontinuerlige variable data (såsom blodtryk, hjertefrekvens, køretryk, iltningsindeks osv.) blev bestemt til at bruge variansanalyse eller Kruskal-Wallis H-test i henhold til deres normale fordeling. Kategoriske variabler (såsom alder, forekomst af EA osv.) blev testet ved χ² test, Fishers eksakte test, og resultaterne blev udtrykt som middel ± standardafvigelse (SD), procent (%) eller median (interkvartilområde, IQR) , P <0,05 er statistisk signifikant.