Brug af muskelafslappende midler ved parotidektomioperation med neuromonitorering

En generel anæstesiteknik er påkrævet, som ikke kun vil lette trakeal intubation under anæstesi, men også minimere komplikationer, der kan udvikle sig under og efter operation og/eller anæstesi uden den neuromuskulære blokerende effekt. Til dette formål; Induktionsteknikker kan bruges uden brug af muskelafslappende midler, hvilket vil påvirke den hæmodynamiske respons mindre. Ved påføring af muskelafslappende midler kan det forventes, at dets virkning forsvinder fuldstændigt under operationen, eller muskelafslappende midler såsom succinylcholin, som er meget korttidsvirkende, kan anvendes. Brugen af ​​succinylcholin er dog næsten ophørt med at blive brugt klinisk på grund af anafylaksi, alvorlige postoperative muskelsmerter, øgede serumkaliumniveauer, sjældent forlængede virkninger og andre kardiovaskulære bivirkninger, der kan udvikle sig. Sugammadex, som for nylig er kommet i klinisk brug, kan bruges til at vende effekten af ​​muskelafslappende midler. Efter induktion er det nødvendigt at bruge høje doser sugammadex for straks at vende den muskelafslappende effekt. At vente på, at virkningerne af muskelafslappende midler går over, især ved kirurgiske procedurer, der kræver neuromonitorering, forlænger den kirurgiske tid. Dette fører igen til høje omkostninger. Anvendelsen af ​​lokalbedøvelse på stemmebåndene og i luftrøret er blevet prøvet og fundet nyttig til induktion af anæstesi uden brug af neuromuskulære blokkere. I undersøgelser udført med denne teknik blev en standard lokalbedøvelsesdosis ikke specificeret, og lokalbedøvelsesmidler blev generelt administreret alene og i høje doser. Derfor kan lokalbedøvelse administreret sammen med inhalationsmidlet under induktion give bedre komfort under tracheal intubation. Det forventes, at anæstesi-induktion og intubation uden brug af muskelafslappende midler ikke vil påvirke patientens komfort og proceduren, men vil øge den kirurgiske tid og den kirurgiske tilfredshed.