Bruk av muskelavslappende midler ved parotidektomioperasjon med nevromonitorering

En generell anestesiteknikk er nødvendig, som ikke bare vil lette trakeal intubasjon under anestesi, men også minimere komplikasjoner som kan utvikle seg under og etter operasjon og/eller anestesi uten nevromuskulær blokkerende effekt. For dette formålet; Induksjonsteknikker kan brukes uten bruk av muskelavslappende midler, som vil påvirke den hemodynamiske responsen mindre. Ved å bruke muskelavslappende midler kan det forventes at effekten forsvinner helt under operasjonen, eller muskelavslappende midler som succinylkolin, som er svært korttidsvirkende, kan brukes. Imidlertid har bruken av succinylkolin nesten sluttet å brukes klinisk på grunn av anafylaksi, alvorlige postoperative muskelsmerter, økte serumkaliumnivåer, sjeldent langvarige effekter og andre kardiovaskulære bivirkninger som kan utvikle seg. Sugammadex, som nylig har gått inn i klinisk bruk, kan brukes til å reversere effekten av muskelavslappende midler. Etter induksjon er det nødvendig å bruke høye doser sugammadex for umiddelbart å reversere den muskelavslappende effekten. Å vente på at effekten av muskelavslappende midler går over, spesielt ved kirurgiske prosedyrer som krever nevroovervåking, forlenger operasjonstiden. Dette fører igjen til høye kostnader. Påføring av lokalbedøvelse på stemmebåndene og inn i luftrøret har blitt prøvd og funnet nyttig for induksjon av anestesi uten bruk av nevromuskulære blokkere. I studier utført med denne teknikken ble en standard lokalbedøvelsesdose ikke spesifisert, og lokalbedøvelse ble vanligvis administrert alene og i høye doser. Derfor kan lokalbedøvelse administrert sammen med inhalasjonsmidlet under induksjon gi bedre komfort under trakeal intubasjon. Det forventes at anestesi-induksjon og intubasjon uten bruk av muskelavslappende midler ikke vil påvirke komforten til pasienten og prosedyren, men vil øke operasjonstiden og kirurgisk tilfredshet.