Katekolaminrespons på gentagen helkropskryostimulation ved fedme (WBC-MeNeFi)

Indledning: Katekolaminprofilen hos patienten med fedme er blevet undersøgt, men en mulig overdrift af det sympatiske system under både basale forhold og under forskellige stimuli diskuteres stadig. Et begrænset antal artikler har foreslået mulig brug af helkropskryostimulering (WBC) som en supplerende behandling hos patienter med fedme, med lovende, men ikke afgørende, resultater.

Eksponering for kryogene temperaturer ville forårsage aktivering af det sympatiske system og dermed en stigning i katekolaminniveauer, hvilket ville stimulere overskydende fedtvæv til at konvertere fra hvidt, metabolisk inert væv til brunt, dvs. metabolisk aktivt fedtvæv. Faktisk er det tidligere blevet rapporteret, at gentagen eksponering for WBC reducerer inflammation og oxidation, forbedrer immunitet, antioxidantaktivitet og insulinfølsomhed og øger procentdelen af ​​brunt fedtvæv (BAT) volumen og fedtsyreudnyttelse ved at reducere procentdelen af ​​fedt. væv.

Deltagere: Ved hjælp af en konsekutiv prøvetagningsteknik vil efterforskerne rekruttere patienter til et omfattende, multidisciplinært rehabiliteringsprogram for fedme. Patienter af begge køn i alderen 18-65 år med BMI > 35 kg/m2 vil blive udvalgt og konsekutivt evalueret med henblik på inklusion i protokollen. Eksklusionskriterier er: alvorlige psykiatriske tilstande, akut luftvejssygdom, akut hjerte-kar-sygdom, ustabil hypertension, kuldeintolerance, klaustrofobi, graviditet, nylig ændring af sædvanlig lægemiddelbehandling, tidligere behandling med WBC, vægttab inden for de sidste 3 måneder og højere kropstemperatur. end 37,5°C. Alle patienter vil udføre et tværfagligt genoptræningsprogram (kost + motion og fysioterapi).

Undersøgelsesdesign: Patienterne vil blive tildelt enten en "rehabilitering + WBC" (RWBC) eller "rehabilitering" interventionsgruppe (R) på en fortløbende, ikke-randomiseret måde, indtil den samlede prøve for hver gruppe er nået (15 forsøgspersoner pr. gruppe) .

Alle data blev indsamlet ved baseline (PRE-T0) og efter den eksperimentelle protokol (POST-T10). Blodprøver til kvantificering af plasmakoncentrationen af ​​katekolamin blev indsamlet inden for 3 uger, dagen før den første WBC-session og dagen efter den sidste. Antropometriske værdier, kropssammensætning, demografiske og hæmatologiske analyser, muskelstyrke og funktionelle værdier blev indsamlet inden for 4 uger. Før eksperimentet blev forsøgspersoner tildelt RWBC gjort bekendt med WBC ved T0. Derefter gennemgik de 10 sessioner med WBC over en 2-ugers periode (1 behandling om dagen, mandag til fredag, kl. 8:15 før træningstimer og fysioterapi). Hudtemperaturer blev registreret inden for 1 minut før og efter hver WBC-eksponering. Vi udførte derefter en sammenligning mellem de to behandlingsgrupper for at vurdere de gavnlige virkninger af WBC. Statistiske analyser blev udført på den samlede prøve opdelt i de to grupper.

Beskrivelse af WBC-sessionen: Studiedeltagere vil blive udsat for ekstremt kold, tør luft ved -110°C i 2 minutter i et kryokammer (Artic, CryoScience, Rom. Den første WBC-session varer 1 minut ved -110°C for at gøre patienten bekendt med kryokammertemperaturen, mens alle efterfølgende behandlinger vil vare 2 minutter. Operatøren, der overvåger proceduren, vil være i konstant visuel og vokal kontakt med forsøgspersonerne. Af sikkerhedsmæssige årsager vil det systoliske og diastoliske blodtryk for hver deltager blive målt før og efter behandlingen.

Rehabiliteringsprogram: Det tværfaglige rehabiliteringsprogram vil bestå af individuel ernæringsintervention, psykologisk støtte og superviseret fysisk aktivitet under hele indlæggelsen. Alle patienter vil modtage en afbalanceret hypokalorisk middelhavsdiæt med 18-20 % proteiner, 27-30 % fedt (heraf < 8 % mættet fedt) og 50-55 % kulhydrater (< 15 % simple sukkerarter) og 30 g fibre fra friske grøntsager. Kostplanen vil blive organiseret af hospitalets diætist i tre måltider: morgenmad, frokost og aftensmad med en energifordeling på henholdsvis 20 %, 40 % og 40 %. To daglige 60-minutters fysioterapisessioner bestående af personlig progressiv aerob træning, posturale kontroløvelser og progressive styrkeøvelser blev udført under supervision af en fysioterapeut. Den første aerobe session udført om morgenen efter WBC består af at gå i en selvvalgt kadence. Den anden session udført om eftermiddagen består af arm-cranking med en intensitet på 65% af HRmax ifølge Karvonen-ligningen ((220 - alder) × 0,65).

Mål. Demografiske og kliniske karakteristika: Baseline demografiske og kliniske karakteristika vil blive indsamlet på tidspunktet for indlæggelsen og vil omfatte alder, køn, vægt, højde og body mass index (BMI).

Kropssammensætning: Kropssammensætning vil blive vurderet om morgenen i et stille rum ved en temperatur på 22-25 °C ved hjælp af bioimpedentiometriske analyser med patienten i liggende stilling med underekstremiteterne let adskilt og tom blære. Helkropsmodstand (Rz) og reaktans (Xc) vil blive målt af uddannede operatører.

Hudtemperaturer: Patientens hudoverfladetemperatur ved nakke, quadriceps, popliteal fossa og læg vil blive målt før og inden for 1 min efter hver WBC-behandling.

Blodopsamling og hæmatologiske/biokemiske analyser: Blodprøver vil blive taget om morgenen efter nattens fasteforhold for at bestemme plasma katekolaminniveauer.

Præstationsbaseret fysisk funktion: For at måle aerob udholdenhed vil vi bruge seks minutters gangtest (6MWT), udført indendørs langs en 30 m flad, uforstyrret hospitalskorridor, med længden scoret hver 5. m. Brystsmerter, svær dyspnø, fysisk udmattelse, muskelkramper, pludselig ustabil gang i gang eller andre tegn på alvorlige lidelser er yderligere kriterier for at stoppe testen.

Timed Up and Go-testen (TUG) vil blive brugt til at vurdere balance og funktionel mobilitet. Deltageren bliver bedt om at rejse sig fra en standardstol, gå i 3 minutter, vende sig om, vende tilbage til stolen og sætte sig ned. Scoren svarer til den tid (sekunder), det tager at udføre testen. Isometrisk styrke vil blive vurderet med håndgrebstesten ved at bruge American Society of Hand Therapists (ASHT) protokol som reference.

Statistisk analyse: En prøve på 15 overvægtige voksne individer (BMI>35 kg/m2, alder 18-65 år, begge køn) vil blive overvejet for hver af de to grupper, for i alt 30 individer. Da der ikke er nogen a priori data om dette, og det er et pilotstudie, blev stikprøvestørrelsen valgt ud fra litteraturen, hvilket tyder på, at man overvejer et minimumsantal på 12 forsøgspersoner til pilotstudier.

For at undgå forvirring af BMI og alder, vil patienter blive matchet for BMI og alder for at sikre en ligelig fordeling mellem grupperne af de variable, der menes at være forvirrende. Patienter vil ikke blive blindet for at undersøge tilstandstildelingen.