Catecholamine-respons op herhaalde cryostimulatie van het hele lichaam bij obesitas (WBC-CAT)

Inleiding: Het catecholamineprofiel bij de patiënt met obesitas is onderzocht, maar een mogelijke overdrive van het sympathische systeem onder zowel basale omstandigheden als onder verschillende stimuli staat nog steeds ter discussie. Een beperkt aantal artikelen heeft het mogelijke gebruik van cryostimulatie van het hele lichaam (WBC) gesuggereerd als aanvullende behandeling bij de patiënt met obesitas, met veelbelovende, maar niet-overtuigende resultaten.

Blootstelling aan cryogene temperaturen zou activering van het sympathische systeem veroorzaken en dus een verhoging van de catecholaminespiegels, wat overtollig vetweefsel zou stimuleren om van wit, metabolisch inert weefsel naar bruin, dwz metabolisch actief vetweefsel, om te zetten. In feite is eerder gemeld dat herhaalde blootstelling aan WBC ontstekingen en oxidatie vermindert, de immuniteit, antioxiderende activiteit en insulinegevoeligheid verbetert en het percentage bruin vetweefsel (BAT) volume en vetzuurgebruik verhoogt door het percentage vetweefsel te verlagen. zakdoek.

Deelnemers: Met behulp van een opeenvolgende bemonsteringstechniek zullen de onderzoekers patiënten rekruteren voor een uitgebreid, multidisciplinair revalidatieprogramma voor obesitas. Patiënten van beide geslachten, leeftijd 18-65 jaar met BMI > 35 kg/m2 zullen worden geselecteerd en achtereenvolgens geëvalueerd voor opname in het protocol. Uitsluitingscriteria zijn: ernstige psychiatrische aandoeningen, acute luchtwegaandoeningen, acute hart- en vaatziekten, onstabiele hypertensie, koude-intolerantie, claustrofobie, zwangerschap, recente wijziging van de gebruikelijke medicamenteuze behandeling, eerdere behandeling met WBC, gewichtsverlies in de afgelopen 3 maanden en lichaamstemperatuur hoger dan 37,5°C. Alle patiënten zullen een multidisciplinair revalidatieprogramma uitvoeren (dieet + lichaamsbeweging en fysiotherapie).

Onderzoeksopzet: Patiënten zullen worden toegewezen aan ofwel een "revalidatie + WBC" (RWBC) of "revalidatie" interventiegroep (R) op een opeenvolgende, niet-gerandomiseerde manier totdat de totale steekproef voor elke groep is bereikt (15 proefpersonen per groep) .

Alle gegevens werden verzameld bij baseline (PRE-T0) en na het experimentele protocol (POST-T10). Bloedmonsters voor kwantificering van de plasmaconcentratie van catecholamine werden verzameld binnen 3 weken, de dag vóór de eerste WBC-sessie en de dag na de laatste. Antropometrische waarden, lichaamssamenstelling, demografische en hematologische analyses, spierkracht en functionele waarden werden binnen 4 weken verzameld. Voorafgaand aan het experiment werden proefpersonen die waren toegewezen aan RWBC vertrouwd gemaakt met WBC op T0. Vervolgens ondergingen ze 10 WBC-sessies gedurende een periode van 2 weken (1 behandeling per dag, van maandag tot en met vrijdag om 8.15 uur, vóór de oefenlessen en fysiotherapie). Huidtemperaturen werden geregistreerd binnen 1 minuut voor en na elke WBC-blootstelling. Vervolgens hebben we een vergelijking gemaakt tussen de twee behandelingsgroepen om de gunstige effecten van WBC te beoordelen. Statistische analyses werden uitgevoerd op het totale monster verdeeld in de twee groepen.

Beschrijving van de WBC-sessie: Deelnemers aan de studie worden gedurende 2 minuten blootgesteld aan extreem koude, droge lucht bij -110°C in een cryokamer (Artic, CryoScience, Rome. De eerste WBC-sessie duurt 1 minuut bij -110°C om de patiënt vertrouwd te maken met de temperatuur in de cryokamer, terwijl alle volgende behandelingen 2 minuten duren. Om veiligheidsredenen wordt voor en na de behandeling van elke deelnemer de systolische en diastolische bloeddruk gemeten.

Revalidatieprogramma: Het multidisciplinaire revalidatieprogramma zal bestaan ​​uit individuele voedingsinterventie, psychologische ondersteuning en fysieke activiteit onder toezicht gedurende de gehele ziekenhuisopname. Alle patiënten krijgen een uitgebalanceerd hypocalorisch mediterraan dieet met 18-20% eiwitten, 27-30% vetten (waarvan < 8% verzadigd vet) en 50-55% koolhydraten (< 15% enkelvoudige suikers), en 30 g vezels uit verse groenten. Het dieetplan wordt door de ziekenhuisdiëtist georganiseerd in drie maaltijden: ontbijt, lunch en diner, met een energieverdeling van respectievelijk 20 %, 40 % en 40 %. Onder supervisie van een fysiotherapeut werden twee dagelijkse fysiotherapeutische sessies van 60 minuten uitgevoerd, bestaande uit gepersonaliseerde progressieve aerobe training, oefeningen voor houdingscontrole en progressieve versterkingsoefeningen. De eerste aerobe sessie die 's ochtends na WBC wordt uitgevoerd, bestaat uit wandelen in een zelfgekozen cadans. De tweede sessie die 's middags wordt uitgevoerd, bestaat uit armslingeren met een intensiteit van 65% van HRmax volgens de Karvonen-vergelijking ((220 - leeftijd) × 0,65).

Afmetingen. Demografische en klinische kenmerken: Baseline demografische en klinische kenmerken zullen worden verzameld op het moment van opname en omvatten leeftijd, geslacht, gewicht, lengte en body mass index (BMI).

Lichaamssamenstelling: De lichaamssamenstelling wordt 's ochtends beoordeeld in een stille kamer bij een temperatuur van 22-25 °C met behulp van bio-impedentiometrie-analyses met de patiënt in rugligging met de onderste ledematen iets uit elkaar en een lege blaas. Weerstand van het hele lichaam (Rz) en reactantie (Xc) worden gemeten door getrainde operators.

Huidtemperaturen: de huidoppervlaktetemperatuur van de patiënt bij de nek, quadriceps, knieholte en kuit wordt gemeten vóór en binnen 1 minuut na elke WBC-behandeling.

Bloedafname en hematologische/biochemische analyses: Bloedmonsters zullen 's ochtends worden genomen na een nacht vasten om de plasmaspiegels van catecholamine te bepalen.

Op prestaties gebaseerd fysiek functioneren: Om het aerobe uithoudingsvermogen te meten, gebruiken we de zes minuten durende looptest (6MWT), die binnenshuis wordt uitgevoerd, langs een vlakke, ongestoorde ziekenhuisgang van 30 m, waarbij de lengte elke 5 m wordt gescoord. Pijn op de borst, ernstige kortademigheid, fysieke uitputting, spierkrampen, plotselinge instabiliteit van het lopen of andere tekenen van ernstige angst zijn aanvullende criteria voor het stoppen van de test.

De Timed Up and Go-test (TUG) -test zal worden gebruikt om balans en functionele mobiliteit te beoordelen. De deelnemer wordt gevraagd om op te staan ​​uit een standaard stoel, 3 minuten te lopen, zich om te draaien, terug te keren naar de stoel en te gaan zitten. De score komt overeen met de tijd (seconden) die nodig was om de test uit te voeren. De isometrische kracht wordt beoordeeld met de handgreeptest waarbij het protocol van de American Society of Hand Therapists (ASHT) als referentie wordt gebruikt.

Statistische analyse: Een steekproef van 15 zwaarlijvige volwassen personen (BMI>35kg/m2, leeftijd 18-65 jaar, beide geslachten) zal worden overwogen voor elk van de twee groepen, voor een totaal van 30 personen. Aangezien hier geen a priori gegevens over zijn en het een pilootstudie betreft, werd de steekproefomvang gekozen op basis van de literatuur, die suggereert om een ​​minimum aantal van 12 proefpersonen te overwegen voor pilootstudies.

Om verwarring door BMI en leeftijd te voorkomen, worden patiënten gematcht voor BMI en leeftijd om te zorgen voor een gelijke verdeling tussen de groepen variabelen waarvan wordt aangenomen dat ze verwarrend zijn. Patiënten zullen niet blind zijn voor het toewijzen van studiecondities.