Katecholamin-Antwort auf wiederholte Ganzkörper-Kryostimulation bei Adipositas (WBC-MeNeFi)

Einleitung: Das Katecholaminprofil bei Patienten mit Adipositas wurde untersucht, aber eine mögliche Übersteuerung des sympathischen Systems sowohl unter Grundbedingungen als auch unter verschiedenen Stimuli wird noch diskutiert. Eine begrenzte Anzahl von Artikeln hat die mögliche Verwendung der Ganzkörper-Kryostimulation (WBC) als Zusatzbehandlung bei Patienten mit Adipositas vorgeschlagen, mit vielversprechenden, wenn auch nicht schlüssigen Ergebnissen.

Die Exposition gegenüber kryogenen Temperaturen würde eine Aktivierung des sympathischen Systems und somit eine Erhöhung der Katecholaminspiegel verursachen, was überschüssiges Fettgewebe dazu anregen würde, sich von weißem, metabolisch inertem Gewebe in braunes, d. h. metabolisch aktives Fettgewebe umzuwandeln. Tatsächlich wurde bereits früher berichtet, dass die wiederholte Exposition gegenüber WBC Entzündungen und Oxidation reduziert, die Immunität, die antioxidative Aktivität und die Insulinsensitivität verbessert und den Prozentsatz des Volumens des braunen Fettgewebes (BAT) und die Fettsäureverwertung erhöht, indem der Prozentsatz des Fetts verringert wird Gewebe.

Teilnehmer: Unter Verwendung einer konsekutiven Stichprobentechnik rekrutieren die Forscher Patienten für ein umfassendes, multidisziplinäres Rehabilitationsprogramm für Fettleibigkeit. Patienten beiderlei Geschlechts im Alter von 18 bis 65 Jahren mit einem BMI > 35 kg/m2 werden ausgewählt und nacheinander für die Aufnahme in das Protokoll bewertet. Ausschlusskriterien sind: schwere psychiatrische Erkrankungen, akute Atemwegserkrankung, akute Herz-Kreislauf-Erkrankung, instabiler Bluthochdruck, Kälteintoleranz, Klaustrophobie, Schwangerschaft, kürzlich erfolgte Änderung der üblichen medikamentösen Behandlung, vorherige Behandlung mit WBC, Gewichtsverlust in den letzten 3 Monaten und höhere Körpertemperatur als 37,5 °C. Alle Patienten werden ein multidisziplinäres Rehabilitationsprogramm (Diät + Bewegung und Physiotherapie) durchführen.

Studiendesign: Die Patienten werden entweder einer „Rehabilitation + WBC“ (RWBC) oder einer „Rehabilitation“ Interventionsgruppe (R) in aufeinanderfolgender, nicht randomisierter Weise zugewiesen, bis die Gesamtstichprobe für jede Gruppe erreicht ist (15 Probanden pro Gruppe). .

Alle Daten wurden zu Studienbeginn (PRE-T0) und nach dem experimentellen Protokoll (POST-T10) erhoben. Blutproben zur Quantifizierung der Plasma-Katecholaminkonzentration wurden innerhalb von 3 Wochen entnommen, am Tag vor der ersten WBC-Sitzung und am Tag nach der letzten. Anthropometrische Werte, Körperzusammensetzung, demografische und hämatologische Analysen, Muskelkraft und funktionelle Werte wurden innerhalb von 4 Wochen erhoben. Vor dem Experiment wurden den RWBC zugeteilten Probanden bei T0 mit WBC vertraut gemacht. Dann wurden sie über einen Zeitraum von 2 Wochen 10 WBC-Sitzungen unterzogen (1 Behandlung pro Tag, Montag bis Freitag, um 8:15 Uhr, vor Trainingskursen und Physiotherapie). Die Hauttemperaturen wurden innerhalb von 1 Minute vor und nach jeder WBC-Exposition aufgezeichnet. Anschließend führten wir einen Vergleich zwischen den beiden Behandlungsgruppen durch, um die vorteilhaften Wirkungen von WBC zu beurteilen. Statistische Analysen wurden an der Gesamtprobe durchgeführt, die in die zwei Gruppen aufgeteilt wurde.

Beschreibung der WBC-Sitzung: Studienteilnehmer werden in einer Kryokammer (Artic, CryoScience, Rom) 2 Minuten lang extrem kalter, trockener Luft bei -110 °C ausgesetzt. Die erste WBC-Sitzung dauert 1 Minute bei -110 °C, um den Patienten mit der Kryokammertemperatur vertraut zu machen, während alle nachfolgenden Behandlungen 2 Minuten dauern. Der Bediener, der das Verfahren überwacht, steht in ständigem Sicht- und Stimmkontakt mit den Probanden. Aus Sicherheitsgründen wird der systolische und diastolische Blutdruck jedes Teilnehmers vor und nach der Behandlung gemessen.

Rehabilitationsprogramm: Das multidisziplinäre Rehabilitationsprogramm besteht aus individueller Ernährungsintervention, psychologischer Unterstützung und überwachter körperlicher Aktivität während des gesamten Krankenhausaufenthalts. Alle Patienten erhalten eine ausgewogene hypokalorische Mittelmeerdiät mit 18–20 % Proteinen, 27–30 % Fetten (davon < 8 % gesättigte Fettsäuren) und 50–55 % Kohlenhydraten (< 15 % Einfachzucker) sowie 30 g Ballaststoffen frisches Gemüse. Der Ernährungsplan wird vom Ernährungsberater des Krankenhauses in drei Mahlzeiten unterteilt: Frühstück, Mittagessen und Abendessen mit einer Energieverteilung von 20 %, 40 % bzw. 40 %. Unter der Aufsicht eines Physiotherapeuten wurden täglich zwei 60-minütige Physiotherapiesitzungen durchgeführt, die aus einem personalisierten progressiven Aerobic-Training, Haltungskontrollübungen und progressiven Kräftigungsübungen bestanden. Die erste Aerobic-Sitzung, die am Morgen nach WBC durchgeführt wird, besteht aus Gehen in einer selbstgewählten Trittfrequenz. Die zweite Sitzung am Nachmittag besteht aus Armkurbeln mit einer Intensität von 65 % der HFmax gemäß der Karvonen-Gleichung ((220 – Alter) × 0,65).

Messungen. Demografische und klinische Merkmale: Demografische und klinische Ausgangsmerkmale werden zum Zeitpunkt der Aufnahme erfasst und umfassen Alter, Geschlecht, Gewicht, Größe und Body-Mass-Index (BMI).

Körperzusammensetzung: Die Körperzusammensetzung wird morgens in einem ruhigen Raum bei einer Temperatur von 22-25 °C anhand von bioimpedentiometrischen Analysen mit dem Patienten in Rückenlage mit leicht gespreizten unteren Gliedmaßen und leerer Blase beurteilt. Ganzkörperwiderstand (Rz) und Reaktanz (Xc) werden von geschultem Personal gemessen.

Hauttemperaturen: Die Hautoberflächentemperatur des Patienten an Hals, Quadrizeps, Kniekehle und Wade wird vor und innerhalb von 1 Minute nach jeder WBC-Behandlung gemessen.

Blutentnahme und hämatologische/biochemische Analysen: Blutproben werden morgens nach nächtlichem Fasten entnommen, um die Plasma-Katecholaminspiegel zu bestimmen.

Leistungsbasierte körperliche Funktion: Um die aerobe Ausdauer zu messen, verwenden wir den Sechs-Minuten-Gehtest (6 MWT), der in Innenräumen entlang eines 30 m langen, flachen, ungestörten Krankenhauskorridors durchgeführt wird, wobei die Länge alle 5 m bewertet wird. Schmerzen in der Brust, starke Atemnot, körperliche Erschöpfung, Muskelkrämpfe, plötzliche Gangunsicherheit oder andere Anzeichen schwerer Belastung sind weitere Kriterien für den Abbruch des Tests.

Der Timed Up and Go Test (TUG) Test wird verwendet, um das Gleichgewicht und die funktionelle Mobilität zu beurteilen. Der Teilnehmer wird gebeten, von einem Standardstuhl aufzustehen, 3 Minuten zu gehen, sich umzudrehen, zum Stuhl zurückzukehren und sich hinzusetzen. Die Punktzahl entspricht der Zeit (Sekunden), die für die Durchführung des Tests benötigt wird. Die isometrische Kraft wird mit dem Handgrifftest unter Verwendung des Protokolls der American Society of Hand Therapists (ASHT) als Referenz bewertet.

Statistische Analyse: Eine Stichprobe von 15 fettleibigen erwachsenen Personen (BMI > 35 kg/m2, Alter 18–65 Jahre, beide Geschlechter) wird für jede der beiden Gruppen berücksichtigt, insgesamt also 30 Personen. Da hierzu keine a priori Daten vorliegen und es sich um eine Pilotstudie handelt, wurde die Stichprobengröße anhand der Literatur gewählt, die nahelegt, für Pilotstudien eine Mindestanzahl von 12 Probanden in Betracht zu ziehen.

Um eine Verwechslung durch BMI und Alter zu vermeiden, werden die Patienten nach BMI und Alter abgeglichen, um eine gleichmäßige Verteilung zwischen den Gruppen der Variablen sicherzustellen, von denen angenommen wird, dass sie verwirrend sind. Die Patienten werden für die Zuordnung der Studienbedingungen nicht verblindet.