Triggere og risikofaktorer for tilbagefald af atrielle arytmier ved brug af langtidsmonitorering (TriggersAF)

Patienter med tidligere diagnosticeret paroxysmal eller vedvarende atrieflimren

Patienter med tidligere diagnosticeret paroxysmal eller vedvarende atrieflimren, som er i sinusrytme ved inklusionstidspunktet. I forsøgsperioden vil forsøgspersoner blive overvåget for forskellige atrielle arytmier og opdelt i følgende undergrupper: atrieflimren, atrieflimren, atriel takykardi, for tidlige atrielle kontraktioner (bigeminy, trigeminy, coupletter), multiple atrielle arytmier og ingen arytmi påvist.

Enhed: Enheder til langsigtet overvågning af objektive og subjektive parametre i kroppen

Patienterne vil bruge et 1-aflednings Holter-EKG (Bittium Faros) til hjerterytme- og fysisk aktivitetsanalyse, en håndledsbåret enhed med fotoplethysmografi og 6-aflednings-EKG til hjerterytmeanalyse, en søvnsporingsmåtte (Withings søvnanalysator) til søvn analyse, en smartphone med trigger-applikation til indtastning af de subjektive triggere (stress, kaffe, alkoholindtag og andet), en 48-timers ambulant blodtryksmåler i 2 dage og en almindelig blodtryksmåler i op til 5 dage. Patienter vil blive overvåget i op til 7 dage med det beskrevne system af enheder. Derudover vil patienter modtage undersøgelser af hjerteekkokardiografi, laboratorieundersøgelser og undersøgelser for at evaluere systemet og brugen af ​​erhvervet information.

Blodtrykssammenhæng med atriearytmier hos patienter med tidligere diagnosticeret atrieflimren

Mønstre for blodtrykssvingninger i forhold til atrielle arytmier (atrieflimren, atrieflimren, atriel takykardi, for tidlige atrielle kontraktioner) inden for en overvågningsperiode på 7 dage. Der forventes en sammenhæng mellem episoder med ukontrolleret arteriel hypertension og forekomst af arytmiepisoder.

Sammenslutning af forskellige triggere med atriearytmier hos patienter med tidligere diagnosticeret atrieflimren

Mønstre af distinkte triggere i forhold til atrielle arytmier (atrieflimren, atrieflimren, atriel takykardi, for tidlige atrielle kontraktioner) inden for en monitoreringsperiode på 7 dage. Mobilapplikation og accelerometer af Holter EKG-enhed vil blive brugt til at registrere disse faktorer samt markere tidspunktet og frekvensen af ​​disse handlinger. Der vil blive gjort forsøg på at koble alle patientmarkerede triggere, deres frekvens, tidspunkt for debut til forekomsten af ​​arytmi.

Triggere som:

kaffeindtag alkoholforbrug kendetegnet ved styrke i:

• spiritus: brandy, vodka,
• vin eller champagne
• drikkevarer med lavt alkoholindhold: øl, følelsesmæssig stress af cider, overspisning, fysisk aktivitet, anstrengende motion, kold mad, kold drikke, mangel på søvn andre aktiviteter eller ting, deltagerne føler er relateret til begyndelsen af ​​arytmier

Sammenslutning af tilgængelige blodprøveresultater for at forudsige risikoen for atriearytmier hos patienter med tidligere diagnosticeret atrieflimren

Blodprøver kan være nyttige til at bestemme effekten af ​​samtidig sygdom, deres eksacerbationer eller omvendt det stabile sygdomsforløb på arytmien.

Tilgængelige resultater af hver separat test (kalium, natrium, magnesium, BNP, kreatinin, glomerulær filtrationshastighed, lipidprofil, c-reaktivt protein) i forhold til atrielle arytmier (atrieflimren, atrieflimren, atriel takykardi, for tidlige atrielle kontraktioner) inden for en periode på 3 måneder før 3 måneder efter optagelse.

Sammenslutning af søvnanalysedata med atrielle arytmier hos patienter med tidligere diagnosticeret atrieflimren

Hver deltager får udleveret en liggeunderlag til at lægge under madrassen og data indsamlet fra denne i forhold til atrieflimren (atrieflimren, atrieflimren, atriel takykardi, for tidlige atrielle kontraktioner) inden for en monitoreringsperiode på 7 dage.

Måles separat som:

Søvnkvalitetsindeks, Apnøepisoder, Snorkeepisoder, Snorken (%), Søvnvarighed (timer), Regelmæssig søvn, Søvndybde, Søvnpauser

Tidsmæssig sammenhæng mellem ændringer i blodtryk og atrielle arytmier hos patienter med tidligere diagnosticeret atrieflimren

Resultaterne fra 48-timers blodtryksmålingerne (ambulatoriske BPM Mobil-o-graphs data) og yderligere 5 dages målinger (Withings BPM) vil blive brugt til at beskrive tidsmæssig sammenhæng mellem ændringer i blodtryk og atrielle arytmier (atrieflimren, atrieflimren) , atriel takykardi, for tidlige atrielle kontraktioner) inden for en overvågningsperiode på 7 dage. Den tidsmæssige relation vil blive målt som et tidspunkt for blodtryksstigning/fald før arytmi forekomst personligt for hvert individ og generaliseret for grupper af individer.

Indsamlede data:

dato, klokkeslæt, systolemiddelarterietryk, diastole, perifert pulstryk (pPP), hjertefrekvens (Hr), cSPB, cDBP, MAP-C2 (kalibrering til beregning af det centrale systoliske blodtryk i aorta)

Sammenslutning af ekkokardiografiske resultater for at forudsige risikoen for atrielle arytmier hos patienter med tidligere diagnosticeret atrieflimren

Ekkokardiografiparametre vil vise hjertestatus og funktion: kammerstørrelser, tilstedeværelse af venstre ventrikel (LV) hypertrofi, atriel udvidelse; stammerne af venstre atrium og den forudsagte risiko for disse parametre i forhold til atrielle arytmier. Ekkokardiografi vil blive erhvervet inden for en periode på 3 måneder før 3 måneder efter inklusion.

Ekkokardiografi parametre: Hoved: LV ejektionsfraktion (LV EF) (%), LV end diastolisk diameter (LVdd) (cm), Interventrikulær septal diameter (IVd) (cm), LV bagvægsdiameter (LVPWd) (cm), E og A-bølger (m/s), venstre atriediameter (cm), LA volumenindeks (ml/m2), LA maksimumvolumen (ml), E' lat, E' med (cm/s), E' vid, E/ e' vid, E decelerationstid (ms). Yderligere parametre (%): gennemsnitlig kontraktil stamme, 4 kammer (4 CH) kontraktil stamme, 2 CH kontraktil stamme, middel ledningsstamme, 4 CH ledningsstamme, 2 CH ledningsstamme, gennemsnitlig reservoirstamme (%), 4 CH reservoirstamme ( %), 2 CH reservoirstamme (%).

Sammenslutning af parasympatisk og sympatisk tonus til at forudsige risikoen for atriearytmier hos patienter med tidligere diagnosticeret atrieflimren

Aktiviteten af ​​det autonome nervesystem vil blive målt som hjertefrekvensvariabilitet (HRV), standardafvigelse af normale til normale hjertefrekvensintervaller (SDNN) og andre parametre i forhold til atrielle arytmier (atrieflimren, atrieflimren, atriel takykardi, for tidlig atrielle kontraktioner) inden for en overvågningsperiode på 7 dage.

Sammenslutning af fysisk aktivitet for at forudsige risikoen for atriearytmier hos patienter med tidligere diagnosticeret atrieflimren

At vurdere niveauet af fysisk aktivitet (målt som MET og antallet af trin taget pr. dag) i forhold til atrielle arytmier (atrieflimren, atrieflimren, atriel takykardi, for tidlige atrielle kontraktioner) inden for en monitoreringsperiode på 7 dage.

Potentielle triggere navngivet af deltagere, symptomer, belastning af arytmi og livskvalitet hos patienter med tidligere diagnosticeret atrieflimren før monitorering

Inden overvågningen påbegyndes, vil deltagerne udfylde spørgeskemaet over de hyppigste kendte triggere, som kan fremprovokere deres arytmier samt markere de arytmirelaterede symptomer og byrden af ​​arytmi i hverdagen.

Anvendelighed af enheder i daglig brug

Efter overvågning af 7 dage vil deltagerne udfylde spørgeskemaet om bekvemmeligheden af ​​hver enhed og viljen til at bruge dem, hvis det anbefales af en læge i daglig praksis.

Potentielle triggere navngivet af deltagere, symptomer, belastning af arytmi og livskvalitet hos patienter med tidligere diagnosticeret atrieflimren, efter at den indsamlede information er præsenteret for patienterne

Mindst 3 måneder efter at de indsamlede monitoreringsresultater er præsenteret for patienterne, vil deltagerne udfylde spørgeskemaet om ændringer af opfattede potentielle triggere, symptomer, belastning af arytmi og livskvalitet og symptomer.