Trigger e fattori di rischio per la recidiva di aritmie atriali con l'uso del monitoraggio a lungo termine (TriggersAF)

Pazienti con fibrillazione atriale parossistica o persistente precedentemente diagnosticata

Pazienti con fibrillazione atriale parossistica o persistente precedentemente diagnosticata che sono in ritmo sinusale al momento dell'inclusione. Durante il periodo di prova i soggetti saranno monitorati per diverse aritmie atriali e suddivisi nei seguenti sottogruppi: fibrillazione atriale, flutter atriale, tachicardia atriale, contrazioni atriali premature (bigeminismo, trigeminismo, distici), aritmie atriali multiple e nessuna aritmia rilevata.

Dispositivo: Dispositivi per il monitoraggio a lungo termine dei parametri oggettivi e soggettivi del corpo

I pazienti utilizzeranno un ECG Holter a 1 derivazione (Bittium Faros) per l'analisi del ritmo cardiaco e dell'attività fisica, un dispositivo indossabile da polso con fotopletismografia e ECG a 6 derivazioni per l'analisi del ritmo cardiaco, un tappetino per il monitoraggio del sonno (analizzatore del sonno Withings) per il sonno analisi, uno smartphone con applicazione trigger per l'inserimento dei trigger soggettivi (stress, caffè, assunzione di alcol e altri), uno sfigmomanometro ambulatoriale 48 ore per 2 giorni e uno sfigmomanometro normale fino a 5 giorni. I pazienti saranno monitorati per un massimo di 7 giorni con il sistema di dispositivi descritto. Inoltre, i pazienti riceveranno indagini di ecocardiografia cardiaca, test di laboratorio e sondaggi per valutare il sistema e l'uso delle informazioni acquisite.

Associazione della pressione arteriosa con aritmie atriali in pazienti con fibrillazione atriale precedentemente diagnosticata

Modelli di fluttuazioni della pressione sanguigna in relazione alle aritmie atriali (fibrillazione atriale, flutter atriale, tachicardia atriale, contrazioni atriali premature) entro un periodo di monitoraggio di 7 giorni. Si prevede un'associazione tra episodi di ipertensione arteriosa incontrollata e il verificarsi di episodi di aritmia.

Associazione di vari trigger con aritmie atriali in pazienti con fibrillazione atriale precedentemente diagnosticata

Schemi di trigger distinti in relazione alle aritmie atriali (fibrillazione atriale, flutter atriale, tachicardia atriale, contrazioni atriali premature) entro un periodo di monitoraggio di 7 giorni. L'applicazione mobile e l'accelerometro del dispositivo Holter ECG verranno utilizzati per registrare questi fattori e contrassegnare il tempo e la frequenza di queste azioni. Si cercherà di collegare tutti i trigger contrassegnati dal paziente, la loro frequenza, il tempo di insorgenza all'insorgenza dell'aritmia.

Trigger come:

assunzione di caffè consumo di alcol distinto per forza in:

• liquori: brandy, vodka,
• vite o champagne
• bevande a basso contenuto alcolico: birra, sidro stress emotivo, eccesso di cibo, attività fisica, esercizio fisico intenso, cibo freddo, bevanda fredda, mancanza di sonno altre attività o cose che i partecipanti sentono sono correlate all'insorgenza di aritmie

Associazione dei risultati degli esami del sangue disponibili per prevedere il rischio di aritmie atriali in pazienti con fibrillazione atriale precedentemente diagnosticata

Gli esami del sangue possono essere utili per determinare l'effetto di malattie concomitanti, le loro esacerbazioni o, al contrario, il decorso stabile della malattia sull'aritmia.

Risultati disponibili di ciascun test separato (potassio, sodio, magnesio, BNP, creatinina, velocità di filtrazione glomerulare, profilo lipidico, proteina c-reattiva) in relazione alle aritmie atriali (fibrillazione atriale, flutter atriale, tachicardia atriale, contrazioni atriali premature) entro un periodo di 3 mesi prima di 3 mesi dopo l'inclusione.

Associazione dei dati dell'analisi del sonno con aritmie atriali in pazienti con fibrillazione atriale precedentemente diagnosticata

Ad ogni partecipante verrà consegnato un materassino da mettere sotto il materasso e i dati da esso raccolti in relazione alle aritmie atriali (fibrillazione atriale, flutter atriale, tachicardia atriale, contrazioni atriali premature) entro un periodo di monitoraggio di 7 giorni.

Misurato separatamente come:

Indice di qualità del sonno, episodi di apnea, episodi di russamento, russamento (%), durata del sonno (ore), sonno regolare, profondità del sonno, pause del sonno

Relazione temporale tra variazioni della pressione arteriosa e aritmie atriali in pazienti con fibrillazione atriale precedentemente diagnosticata

I risultati delle misurazioni della pressione sanguigna di 48 ore (dati ambulatoriali BPM Mobil-o-graph) e delle misurazioni aggiuntive di 5 giorni (Withings BPM) saranno utilizzati per descrivere la relazione temporale tra le variazioni della pressione sanguigna e le aritmie atriali (fibrillazione atriale, flutter atriale , tachicardia atriale, contrazioni atriali premature) entro un periodo di monitoraggio di 7 giorni. La relazione temporale sarà misurata come tempo di aumento/diminuzione della pressione arteriosa prima dell'insorgenza dell'aritmia personalizzato per ciascun individuo e generalizzato per gruppi di individui.

Dati raccolti:

data, ora, pressione arteriosa media sistolica, diastole, pressione cardiaca periferica (pPP), frequenza cardiaca (Hr), cSPB, cDBP, MAP-C2 (calibrazione per il calcolo della pressione sistolica centrale aortica)

Associazione dei risultati ecocardiografici per prevedere il rischio di aritmie atriali in pazienti con fibrillazione atriale precedentemente diagnosticata

I parametri dell'ecocardiografia mostreranno lo stato e la funzione cardiaca: dimensioni delle camere, presenza di ipertrofia ventricolare sinistra (LV), dilatazione atriale; le tensioni dell'atrio sinistro e il rischio previsto di questi parametri in relazione alle aritmie atriali. L'ecocardiografia verrà acquisita entro un periodo di 3 mesi prima di 3 mesi dopo l'inclusione.

Parametri ecocardiografici: Principali: frazione di eiezione LV (LV EF) (%), diametro telediastolico LV (LVdd) (cm), diametro settale interventricolare (IVd) (cm), diametro parete posteriore LV (LVPWd) (cm), E e Onde A (m/s), diametro atriale sinistro (cm), indice volume LA (ml/m2), volume massimo LA (ml), E' lat, E' med (cm/s), E' vid, E/ e' vid, E tempo di decelerazione (ms). Parametri aggiuntivi (%): deformazione contrattile media, deformazione contrattile 4 camere (4 CH), deformazione contrattile 2 CH, deformazione conduit media, deformazione conduit 4 CH, deformazione conduit 2 CH, deformazione serbatoio media (%), deformazione serbatoio 4 CH ( %), ceppo serbatoio 2 CH (%).

Associazione del tono parasimpatico e simpatico per predire il rischio di aritmie atriali in pazienti con fibrillazione atriale precedentemente diagnosticata

L'attività del sistema nervoso autonomo sarà misurata come variabilità della frequenza cardiaca (HRV), deviazione standard degli intervalli di frequenza cardiaca da normale a normale (SDNN) e altri parametri in relazione alle aritmie atriali (fibrillazione atriale, flutter atriale, tachicardia atriale, contrazioni atriali) entro un periodo di monitoraggio di 7 giorni.

Associazione dell'attività fisica per predire il rischio di aritmie atriali in pazienti con fibrillazione atriale precedentemente diagnosticata

Valutare il livello di attività fisica (misurato come MET e il numero di passi compiuti al giorno) in relazione alle aritmie atriali (fibrillazione atriale, flutter atriale, tachicardia atriale, contrazioni atriali premature) entro un periodo di monitoraggio di 7 giorni.

Potenziali fattori scatenanti nominati dai partecipanti, sintomi, carico di aritmia e qualità della vita in pazienti con fibrillazione atriale precedentemente diagnosticata prima del monitoraggio

Prima dell'inizio del monitoraggio, i partecipanti compileranno il questionario dei trigger conosciuti più frequenti, che potrebbero provocare le loro aritmie, nonché contrassegnare i sintomi correlati all'aritmia e il peso dell'aritmia nella vita di tutti i giorni.

Usabilità dei dispositivi nell'uso quotidiano

Dopo il monitoraggio di 7 giorni i partecipanti compileranno il questionario sulla convenienza di ciascun dispositivo e sulla disponibilità ad utilizzarli se consigliato da un medico nella pratica quotidiana.

Potenziali fattori scatenanti nominati dai partecipanti, sintomi, carico di aritmia e qualità della vita in pazienti con fibrillazione atriale precedentemente diagnosticata dopo che le informazioni raccolte sono state presentate ai pazienti

Almeno 3 mesi dopo che i risultati del monitoraggio raccolti sono stati presentati ai pazienti, i partecipanti compileranno il questionario sui cambiamenti dei potenziali trigger percepiti, dei sintomi, del carico di aritmia e della qualità della vita e dei sintomi.