Auslöser und Risikofaktoren für das Wiederauftreten atrialer Arrhythmien bei Langzeitüberwachung (TriggersAF)

Patienten mit zuvor diagnostiziertem paroxysmalem oder anhaltendem Vorhofflimmern

Patienten mit zuvor diagnostiziertem paroxysmalem oder persistierendem Vorhofflimmern, die sich zum Zeitpunkt der Aufnahme im Sinusrhythmus befinden. Während des Versuchszeitraums werden die Probanden auf verschiedene atriale Arrhythmien überwacht und in die folgenden Untergruppen eingeteilt: Vorhofflimmern, Vorhofflattern, atriale Tachykardie, vorzeitige atriale Kontraktionen (Bigeminie, Trigeminus, Couplets), multiple atriale Arrhythmien und keine erkannten Arrhythmien.

Gerät: Geräte zur Langzeitüberwachung objektiver und subjektiver Parameter des Körpers

Die Patienten verwenden ein 1-Kanal-Holter-EKG (Bittium Faros) für die Herzrhythmus- und körperliche Aktivitätsanalyse, ein tragbares, am Handgelenk getragenes Gerät mit Photoplethysmographie und 6-Kanal-EKG für die Herzrhythmusanalyse, eine Schlaf-Tracking-Matte (Withings-Schlafanalysegerät) für den Schlaf Analyse, ein Smartphone mit Trigger-App zur Eingabe der subjektiven Trigger (Stress, Kaffee, Alkoholkonsum und andere), ein ambulantes 48-Stunden-Blutdruckmessgerät für 2 Tage und ein reguläres Blutdruckmessgerät für bis zu 5 Tage. Die Patienten werden bis zu 7 Tage mit dem beschriebenen Gerätesystem überwacht. Darüber hinaus erhalten Patienten Untersuchungen der Herzechokardiographie, Labortests und Umfragen, um das System und die Verwendung der gewonnenen Informationen zu bewerten.

Blutdruckassoziation mit atrialen Arrhythmien bei Patienten mit zuvor diagnostiziertem Vorhofflimmern

Muster von Blutdruckschwankungen in Bezug auf Vorhofarrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofflattern, Vorhoftachykardie, vorzeitige Vorhofkontraktionen) innerhalb eines Überwachungszeitraums von 7 Tagen. Ein Zusammenhang zwischen Episoden unkontrollierter arterieller Hypertonie und dem Auftreten von Arrhythmie-Episoden wird erwartet.

Assoziation verschiedener Trigger mit atrialen Arrhythmien bei Patienten mit vordiagnostiziertem Vorhofflimmern

Muster unterschiedlicher Auslöser in Bezug auf atriale Arrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofflattern, atriale Tachykardie, vorzeitige atriale Kontraktionen) innerhalb eines Überwachungszeitraums von 7 Tagen. Die mobile Anwendung und der Beschleunigungsmesser des Holter-EKG-Geräts werden verwendet, um diese Faktoren aufzuzeichnen sowie den Zeitpunkt und die Häufigkeit dieser Aktionen zu markieren. Es wird versucht, alle vom Patienten markierten Auslöser, ihre Häufigkeit und den Zeitpunkt des Auftretens mit dem Auftreten von Arrhythmien zu verknüpfen.

Auslöser wie:

Kaffeekonsum Alkoholkonsum nach Stärke unterschieden in:

• Spirituosen: Brandy, Wodka,
• Wein oder Champagner
• alkoholarme Getränke: Bier, Apfelwein, emotionaler Stress, übermäßiges Essen, körperliche Aktivität, anstrengende Übungen, kalte Speisen, kalte Getränke, Schlafmangel, andere Aktivitäten oder Dinge, die nach Meinung der Teilnehmer mit dem Auftreten von Arrhythmien zusammenhängen

Zuordnung verfügbarer Bluttestergebnisse zur Vorhersage des Risikos atrialer Arrhythmien bei Patienten mit zuvor diagnostiziertem Vorhofflimmern

Blutuntersuchungen können hilfreich sein, um den Einfluss von Begleiterkrankungen, deren Exazerbationen oder umgekehrt den stabilen Krankheitsverlauf auf die Arrhythmie zu bestimmen.

Verfügbare Ergebnisse jedes einzelnen Tests (Kalium, Natrium, Magnesium, BNP, Kreatinin, glomeruläre Filtrationsrate, Lipidprofil, C-reaktives Protein) in Bezug auf Vorhofarrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofflattern, Vorhoftachykardie, vorzeitige Vorhofkontraktionen) innerhalb von a Zeitraum von 3 Monaten vor bis 3 Monate nach Aufnahme.

Assoziation von Schlafanalysedaten mit atrialen Arrhythmien bei Patienten mit zuvor diagnostiziertem Vorhofflimmern

Jeder Teilnehmer erhält eine Schlafmatte zum Unterlegen der Matratze und daraus erhobene Daten zu Vorhofarrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofflattern, Vorhoftachykardie, vorzeitige Vorhofkontraktionen) innerhalb eines Beobachtungszeitraums von 7 Tagen.

Getrennt gemessen als:

Schlafqualitätsindex, Apnoe-Episoden, Schnarchepisoden, Schnarchen (%), Schlafdauer (Stunden), Normaler Schlaf, Schlaftiefe, Schlafpausen

Zeitlicher Zusammenhang zwischen Blutdruckänderungen und atrialen Arrhythmien bei Patienten mit vordiagnostiziertem Vorhofflimmern

Die Ergebnisse der 48-Stunden-Blutdruckmessungen (ambulante BPM-Daten von Mobil-o-graph) und zusätzlicher 5-Tages-Messungen (Withings BPM) werden verwendet, um den zeitlichen Zusammenhang zwischen Blutdruckänderungen und atrialen Arrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofflattern) zu beschreiben , atriale Tachykardie, vorzeitige atriale Kontraktionen) innerhalb eines Überwachungszeitraums von 7 Tagen. Die zeitliche Beziehung wird als Zeit des Blutdruckanstiegs/-abfalls vor dem Auftreten einer Arrhythmie gemessen, personalisiert für jedes Individuum und verallgemeinert für Gruppen von Individuen.

Gesammelte Daten:

Datum, Uhrzeit, Systole, mittlerer arterieller Druck, Diastole, peripherer Pulsdruck (pPP), Herzfrequenz (Hr), cSPB, cDBP, MAP-C2 (Kalibrierung zur Berechnung des zentralen systolischen Aortenblutdrucks)

Zuordnung echokardiographischer Ergebnisse zur Vorhersage des Risikos atrialer Arrhythmien bei Patienten mit zuvor diagnostiziertem Vorhofflimmern

Echokardiographie-Parameter zeigen den Herzstatus und die Herzfunktion: Kammergrößen, Vorhandensein einer linksventrikulären (LV) Hypertrophie, Vorhofvergrößerung; die Belastungen des linken Vorhofs und das vorhergesagte Risiko dieser Parameter in Bezug auf atriale Arrhythmien. Echokardiographie wird innerhalb eines Zeitraums von 3 Monaten vor bis 3 Monaten nach Aufnahme erworben.

Echokardiographie-Parameter: Hauptsächlich: LV-Ejektionsfraktion (LV EF) (%), LV-enddiastolischer Durchmesser (LVdd) (cm), interventrikulärer Septumdurchmesser (IVd) (cm), LV-Hinterwanddurchmesser (LVPWd) (cm), E und A-Wellen (m/s), Durchmesser des linken Vorhofs (cm), LA-Volumenindex (ml/m2), LA-Maximalvolumen (ml), E' lat, E' med (cm/s), E' vid, E/ e' vid, E Verzögerungszeit (ms). Zusätzliche Parameter (%): mittlere kontraktile Dehnung, 4 Kammer (4 CH) kontraktile Dehnung, 2 CH kontraktile Dehnung, mittlere Leitungsdehnung, 4 CH Leitungsdehnung, 2 CH Leitungsdehnung, mittlere Reservoirdehnung (%), 4 CH Reservoirdehnung ( %), 2 CH-Reservoirstamm (%).

Assoziation von parasympathischem und sympathischem Tonus zur Vorhersage des Risikos atrialer Arrhythmien bei Patienten mit zuvor diagnostiziertem Vorhofflimmern

Die Aktivität des autonomen Nervensystems wird als Herzfrequenzvariabilität (HRV), Standardabweichung von normalen zu normalen Herzfrequenzintervallen (SDNN) und anderen Parametern in Bezug auf Vorhofarrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofflattern, Vorhoftachykardie, vorzeitige Herzrhythmusstörungen) gemessen Vorhofkontraktionen) innerhalb eines Überwachungszeitraums von 7 Tagen.

Assoziation körperlicher Aktivität zur Vorhersage des Risikos atrialer Arrhythmien bei Patienten mit zuvor diagnostiziertem Vorhofflimmern

Beurteilung der körperlichen Aktivität (gemessen als MET und Anzahl der Schritte pro Tag) in Bezug auf atriale Arrhythmien (Vorhofflimmern, Vorhofflattern, atriale Tachykardie, vorzeitige atriale Kontraktionen) innerhalb eines Überwachungszeitraums von 7 Tagen.

Von den Teilnehmern benannte mögliche Auslöser, Symptome, Belastung durch Arrhythmie und die Lebensqualität bei Patienten mit vordiagnostiziertem Vorhofflimmern vor der Überwachung

Vor Beginn des Monitorings füllen die Teilnehmer den Fragebogen zu den häufigsten bekannten Auslösern aus, die ihre Arrhythmien provozieren könnten, sowie die arrhythmiebedingten Symptome und die Belastung durch Arrhythmie im Alltag.

Usability von Geräten im alltäglichen Gebrauch

Nach der Überwachung von 7 Tagen füllen die Teilnehmer den Fragebogen zur Zweckmäßigkeit jedes Geräts und der Bereitschaft aus, es zu verwenden, wenn es von einem Arzt in der täglichen Praxis empfohlen wird.

Von den Teilnehmern benannte mögliche Auslöser, Symptome, Belastung durch Arrhythmie und die Lebensqualität bei Patienten mit zuvor diagnostiziertem Vorhofflimmern, nachdem die gesammelten Informationen den Patienten präsentiert wurden

Spätestens 3 Monate, nachdem die gesammelten Monitoring-Ergebnisse den Patienten präsentiert wurden, füllen die Teilnehmer den Fragebogen zu Veränderungen der wahrgenommenen potenziellen Auslöser, Symptome, Belastung durch Arrhythmie und der Lebensqualität und Symptome aus.