Mekanisk ventilerede børn og sutter

Farmakologisk og ikke-farmakologisk smertebehandling er påkrævet for at reducere og minimere smerte under kortvarige, milde til moderat smertefulde procedurer hos børn på intensivafdelingen. Af denne grund har ikke-ernæringsmæssigt sutte, som er en af ​​de ikke-farmakologiske metoder, der anvendes til spædbørn/børn, afgørende betydning for at kontrollere smerte, give komfort og neuroadfærdskontrol, øge fysiologisk stabilitet og iltning, reducere stress, effektiv funktion af fordøjelsessystemet og reducere risikoen for aspiration. Den tyrkiske neonatologiske forening (2018) anbefaler også, at syge babyer støttes med sut eller tom ammemetode, mens de bliver passet på intensivafdelingen. I litteraturen mange smertefulde procedurer (omskæring, vaccination, IV kateterisation, lumbalpunktur) Det er rapporteret, at når det bruges under testen, giver det en smertestillende effekt og reducerer stress. Denne metode aktiverer sugerefleksen gennem en ikke-opioid mekanisme, når en sut placeres i barnets mund, hvilket skaber en endogen smertestillende effekt som følge af taktil følsomhed og stimulering af mekaniske receptorer. Da sutning forhindrer synkning, beskytter det baby/barn mod aspiration. Samtidig giver brug af sutter til stressede babyer/børn med takykardi stabilitet i pulsen og øger iltningen, så barnet kan falde til ro. Adfærdsorganisering såsom selvtrøst og beroligende udvikles, og den tid, der bruges på søvn og årvågenhed stiger. Alle disse situationer giver barnet et mindre energiforbrug, og får dermed barnet til at blive udskrevet tidligere. I behandlingsplanen for stressede babyer/børn med dårlig sutte-, synke- og vejrtrækningskoordination anbefales det at bruge sut, da det hjælper neuroadfærdsmæssig organisering og modning, og understøtter beroligelse.

Baby-Friendly Hospital Initiative, lanceret af FN's Internationale Børnenødfond [UNICEF] i 1990 for at fremme og støtte amning, etablerede principperne for "Ti trin til succesfuld amning". Det blev indset, at disse principper, som afviste brugen af ​​sutter i fremtiden, ikke tog højde for adskillelsen af ​​moderen og babyen, og det blev foreslået, at denne situation skulle bringes på dagsordenen. I 2013 blev ansøgningen "Ti trin til succesfuld amning" revideret, og suttebrug blev anbefalet i betragtning af de særlige situationer, hvor den nyfødte og mor var adskilt. I litteraturen og for at forhindre forsinkelser i ernæringsudviklingen af ​​babyer på intensivafdelinger, der skal adskilles fra deres mødre. Det anbefales kraftigt at bruge sutter i berettigede situationer for at understøtte udviklingen af ​​modenhedsniveauer såsom motorisk organisering, neuroadfærd. Det anbefales dog at stoppe med at bruge sutter til senest i 3-års alderen. Vanen med at sutte, som fortsætter efter 3 års alderen, kan forårsage forskydning af tænderne, deformiteter i tænderne, mellemrum mellem tænderne og smal-høj ganestruktur.

Smertefulde og invasive procedurer til opfølgning, diagnostiske og terapeutiske formål er en uundgåelig del af plejen på intensivafdelingen. Effektiv smerte- og stresshåndtering er kernen i sygeplejen og bygger på en samlet vurdering af barnets smerter og stress. Passende vurdering af smerterespons og stressniveau vejleder behandlingen. Fysiologiske ændringer såsom stigning i hjertefrekvens, respirationsfrekvens og intrakranielt tryk, stigning i blodtryk, fald i iltmætning, sved i håndfladerne, ændring i åndedrætsmønster, differentiering i hudfarve og pupilstørrelse som følge af aktivering af det sympatiske nervesystem efter smertefulde stimuli hos børn. Det anbefales også at bruge spytkortisolniveauet til vurdering af børns stress og at gennemføre den planlagte indsats ved stress. Sygeplejersker og det tværfaglige sundhedsteam har ansvaret for at forebygge eller minimere smerter og stress under disse procedurer. Sygeplejerskens samvær med patienten i længere tid kan bidrage til helingsprocessen ved at muliggøre evaluering og reduktion af patientens smerte og stress. Selvom der er udført mange undersøgelser af vurdering af smerter og stress hos børn, der er afhængige af mekanisk ventilation, er der ingen undersøgelse af brugen af ​​sutter hos børn, der er afhængige af mekanisk ventilation. I denne undersøgelse vil der blive brugt en sut fremstillet af et modificeret sutteskjold lavet af polypropylen (PP), en biokompatibel polymer med komplet ergonomi, tilpasset intubationsrøret hos børn forbundet til mekaniske ventilatorer. Det faktum, at den sut, der er planlagt til at blive brugt i denne undersøgelse, er en sut, der er vurderet inden for brugsmodellens rammer, viser undersøgelsens originalitet. Det menes dog, at brugen af ​​sutter til børn, der er afhængige af mekaniske ventilatorer, som er i en smertefuld og stressende proces, vil være gavnlig i forhold til at reducere smerter og stress hos dem og dermed give ny evidens til sygeplejersker om fysiologiske variabler. .

I betragtning af fordelene ved sutten og intuberede børn mellem 12-36 måneder i PICU; I betragtning af forslagene om, at de har brug for at berolige og dulme sig selv, er deres koordination i sutte- og synkereflekser ikke god, der er risiko for aspiration, deres vægtøgning og udflåd forlænges, den fysiologiske stabilitet forårsaget af stress er forringet, og sutter kan bruges op til 3 års alderen er hospitalet, hvor det er planlagt at arbejde med dem, både intensiv- og neonatal intensiv afdeling. Da det blev observeret, at sterile handsker blev brugt som sutter i plejeafdelingen og PICU-spædbørn/børn for at berolige dem, var denne undersøgelse planlagt til at blive gennemført. Selvom brugen af ​​sterile handsker til dette formål synes at være en god metode, menes det, at det ikke er holdbart i forhold til at fortsætte vanen med at bruge sutter i fremtiden. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge effekten af ​​modificeret suttebrug på smerter, fysiologiske variabler og stressniveau hos børn i alderen 12-36 måneder, som er afhængige af mekanisk ventilation.

Forskningen vil blive udført i en City Hospital PICU. Under den vaskulære adgangsprocedure; 30 børn med modificerede sutter vil danne studiegruppen, og 30 børn uden ansøgning vil udgøre kontrolgruppen.

I undersøgelsen, som dataindsamlingsværktøjer; Indledende informationsskema, Ramsay Sedation Scale (RSS), Ansigt, Ben, Aktivitet, Cry, Consolability (FLACC) Smertevurderingsskala, Fysiologisk Variabel Opfølgningsskema, Spytkortisolniveaumåling i stressvurderingsværktøjer vil blive brugt.