Effekten af ​​at kombinere smerteneurovidenskabsuddannelse og transkraniel jævnstrømsstimulering på smertekatastrofer, kinesiofobi og smerter hos patienter med kroniske lænderygsmerter

Nyere litteratur har vist, at personer med vedvarende kroniske smerter ofte udviser ændret kognitiv, affektiv og sansemotorisk adfærd på trods af en fuld genopretning af perifer strukturel skade. Klinisk kan dette observeres via ændret smerteadfærd (f.eks. smertekatastrofi og kinesiofobi) og øget følsomhed over for trykstimuli, som hver især er forudsigelige for dårligere resultater. Disse ændringer menes at være opstået fra utilpasset omorganisering af hjernenetværk, herunder kognitiv-evaluerende og affektive netværk. Strukturelt er der fundet nedsat grå substans i den dorsolaterale præfrontale cortex (DLFPC), et nøgleområde i den kognitiv-affektive behandling af smerte, hos dem, der lider af kroniske muskuloskeletale smerter. Ændringerne er vist at være reversible, når smerten behandles med succes og er unikt forbundet med kognitiv-affektiv adfærd, idet DLPFC-densiteten øges, når katastrofalisering eller frygt aftager.

Smertevidenskabsuddannelse (PNE), en kognitiv adfærdsintervention, har vist lovende effekter, især på kognitiv-affektiv adfærd. Ikke-invasiv hjernestimulering, såsom transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS), har også vist sig at reducere smerte og smerteassocierede adfærdsændringer ved kronisk smerte. De kombinerede effekter af disse to interventioner er dog ikke blevet undersøgt. Det er fortsat uklart, om priming af det kognitiv-affektive kredsløb, der er konceptualiseret til at understøtte PNE med tDCS, vil øge den adfærdsmæssige effekt af PNE. Derfor er det primære formål med dette pilotstudie at undersøge virkningerne af at kombinere PNE og tDCS på smertekatastrofer, kinesiofobi og overfølsomhed over for trykstimuli hos patienter med kronisk lænderygsmerter (CLBP). Vi vil også undersøge indflydelsen af ​​PNE og tDCS på kortikale netværksmønstre i en undergruppe af deltagere. Resultaterne af denne pilotundersøgelse kunne understøtte brugen af ​​tDCS som et primende middel til at øge effekten af ​​kognitive adfærdsmæssige interventioner såsom PNE. Med succes kunne denne intervention sikkert og let replikeres i kliniske omgivelser og give en ny tilgang til at behandle kroniske smerter mere effektivt. Derudover kan resultaterne fremme forståelsen af ​​mere præcist at matche specifikke kortikale mål med den ønskede adfærdsterapi