L'effetto della combinazione dell'educazione alle neuroscienze del dolore e della stimolazione transcranica a corrente continua sulla catastrofizzazione del dolore, la chinesiofobia e il dolore nei pazienti con lombalgia cronica

La letteratura recente ha dimostrato che gli individui con dolore cronico persistente spesso mostrano comportamenti cognitivi, affettivi e sensomotori alterati nonostante un pieno recupero del danno strutturale periferico. Clinicamente questo può essere osservato attraverso comportamenti del dolore alterati (ad esempio, dolore catastrofico e kinesiofobia) e una maggiore sensibilità agli stimoli di pressione, ciascuno dei quali è predittivo di esiti peggiori. Si ritiene che queste alterazioni siano derivate dalla riorganizzazione disadattativa delle reti cerebrali, comprese le reti cognitivo-valutative e affettive. Strutturalmente, è stata riscontrata una diminuzione della materia grigia nella corteccia prefrontale dorsolaterale (DLFPC), un'area chiave nell'elaborazione cognitivo-affettiva del dolore, in coloro che soffrono di dolore muscoloscheletrico cronico. I cambiamenti si sono dimostrati reversibili quando il dolore viene trattato con successo e collegati in modo univoco a comportamenti cognitivo-affettivi in ​​​​quanto la catastrofizzazione o la paura diminuiscono, la densità di DLPFC aumenta.

L'educazione alla scienza del dolore (PNE), un intervento cognitivo-comportamentale, ha mostrato effetti promettenti, specialmente sui comportamenti cognitivo-affettivi. È stato anche dimostrato che la stimolazione cerebrale non invasiva, come la stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS), riduce il dolore e i cambiamenti comportamentali associati al dolore nel dolore cronico. Tuttavia, gli effetti combinati di questi due interventi non sono stati studiati. Non è chiaro se l'innesco del circuito cognitivo-affettivo concepito per supportare la PNE con tDCS aumenterà l'effetto comportamentale della PNE. Pertanto, l'obiettivo principale di questo studio pilota è esaminare gli effetti della combinazione di PNE e tDCS sulla catastrofizzazione del dolore, sulla kinesiofobia e sull'ipersensibilità agli stimoli di pressione nei pazienti con lombalgia cronica (CLBP). Esamineremo anche l'influenza di PNE e tDCS sui modelli di rete corticale in un sottogruppo di partecipanti. I risultati di questo studio pilota potrebbero supportare l'uso di tDCS come agente di innesco per aumentare l'effetto di interventi cognitivo-comportamentali come la PNE. Con successo, questo intervento potrebbe essere replicato in modo sicuro e semplice in ambito clinico e fornire un nuovo approccio al trattamento del dolore cronico in modo più efficace. Inoltre, i risultati possono favorire la comprensione di una corrispondenza più precisa di specifici bersagli corticali con la terapia comportamentale desiderata