Die Wirkung der Kombination von schmerzneurowissenschaftlicher Ausbildung und transkranieller Gleichstromstimulation auf Schmerzkatastrophisierung, Kinesiophobie und Schmerzen bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen

Die neuere Literatur hat gezeigt, dass Personen mit anhaltenden chronischen Schmerzen häufig ein verändertes kognitives, affektives und sensomotorisches Verhalten zeigen, obwohl sie sich von einer peripheren strukturellen Verletzung vollständig erholt haben. Klinisch kann dies über ein verändertes Schmerzverhalten (z. B. Schmerzkatastrophisierung und Kinesiophobie) und eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Druckreizen beobachtet werden, die jeweils auf schlechtere Ergebnisse hinweisen. Es wird angenommen, dass diese Veränderungen aus einer maladaptiven Reorganisation von Gehirnnetzwerken, einschließlich kognitiv-evaluativer und affektiver Netzwerke, entstanden sind. Strukturell wurde bei Patienten, die an chronischen muskuloskelettalen Schmerzen leiden, eine verringerte graue Substanz im dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLFPC), einem Schlüsselbereich bei der kognitiv-affektiven Schmerzverarbeitung, festgestellt. Es wird gezeigt, dass die Veränderungen reversibel sind, wenn der Schmerz erfolgreich behandelt wird, und dass sie in einzigartiger Weise mit kognitiv-affektiven Verhaltensweisen verbunden sind, da die DLPFC-Dichte mit abnehmender Katastrophe oder Angst zunimmt.

Pain Science Education (PNE), eine kognitiv-behaviorale Intervention, hat vielversprechende Wirkungen gezeigt, insbesondere auf kognitiv-affektive Verhaltensweisen. Auch eine nicht-invasive Hirnstimulation wie die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) reduziert nachweislich Schmerzen und schmerzassoziierte Verhaltensänderungen bei chronischen Schmerzen. Die kombinierten Wirkungen dieser beiden Interventionen wurden jedoch nicht untersucht. Es bleibt unklar, ob das Priming der kognitiv-affektiven Schaltkreise, die zur Unterstützung von PNE mit tDCS konzipiert sind, die Verhaltenswirkung von PNE verstärken wird. Daher ist das primäre Ziel dieser Pilotstudie, die Auswirkungen der Kombination von PNE und tDCS auf Schmerzkatastrophisierung, Kinesiophobie und Überempfindlichkeit gegenüber Druckreizen bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen (CLBP) zu untersuchen. Wir werden auch den Einfluss von PNE und tDCS auf kortikale Netzwerkmuster in einer Untergruppe von Teilnehmern untersuchen. Die Ergebnisse dieser Pilotstudie könnten die Verwendung von tDCS als Priming-Agent unterstützen, um die Wirkung von kognitiven Verhaltensinterventionen wie PNE zu verstärken. Mit Erfolg könnte diese Intervention sicher und einfach im klinischen Umfeld repliziert werden und einen neuartigen Ansatz zur effektiveren Behandlung chronischer Schmerzen bieten. Darüber hinaus können die Ergebnisse das Verständnis für eine genauere Abstimmung spezifischer kortikaler Ziele mit der gewünschten Verhaltenstherapie fördern