Effekten av å kombinere smertenevrovitenskapelig utdanning og transkraniell likestrømstimulering på smertekatastrofer, kinesiofobi og smerte hos pasienter med kroniske korsryggsmerter

Nyere litteratur har vist at personer med vedvarende kroniske smerter ofte viser endret kognitiv, affektiv og sansemotorisk atferd til tross for en full gjenoppretting av perifer strukturell skade. Klinisk kan dette observeres via endret smerteatferd (f.eks. smertekatastrofer og kinesiofobi) og økt følsomhet for trykkstimuli, som hver er prediktiv for dårligere utfall. Disse endringene antas å ha oppstått fra maladaptiv omorganisering av hjernenettverk, inkludert kognitiv-evaluerende og affektive nettverk. Strukturelt har redusert grå substans i den dorsolaterale prefrontale cortex (DLFPC), et nøkkelområde i kognitiv-affektiv behandling av smerte, blitt funnet hos de som lider av kroniske muskel- og skjelettsmerter. Endringene er vist å være reversible når smerten er vellykket behandlet og unikt koblet til kognitiv-affektiv atferd ved at når katastrofalisering eller frykt avtar, øker DLPFC-tettheten.

Smertevitenskapelig utdanning (PNE), en kognitiv atferdsintervensjon, har vist lovende effekter, spesielt på kognitiv-affektiv atferd. Ikke-invasiv hjernestimulering, som transkraniell likestrømstimulering (tDCS), har også vist seg å redusere smerte og smerteassosierte atferdsendringer ved kronisk smerte. Imidlertid er de kombinerte effektene av disse to intervensjonene ikke undersøkt. Det er fortsatt uklart om priming av de kognitiv-affektive kretsene som er konseptualisert for å støtte PNE med tDCS vil forsterke atferdseffekten av PNE. Derfor er hovedmålet med denne pilotstudien å undersøke effekten av å kombinere PNE og tDCS på smertekatastrofering, kinesiofobi og overfølsomhet for trykkstimuli hos pasienter med kroniske korsryggsmerter (CLBP). Vi vil også undersøke påvirkningen av PNE og tDCS på kortikale nettverksmønstre i en undergruppe av deltakere. Resultatene fra denne pilotstudien kan støtte bruken av tDCS som et primingmiddel for å øke effekten av kognitive atferdsintervensjoner som PNE. Med suksess kan denne intervensjonen trygt og enkelt replikeres i kliniske omgivelser og gi en ny tilnærming til å behandle kronisk smerte mer effektivt. I tillegg kan resultatene fremme forståelsen av mer presist matching av spesifikke kortikale mål med ønsket atferdsterapi