BASKA maske i otologisk kirurgi i lateral position (BASKAvsETT)

Laryngeal mask airway (LMA) blev opfundet i 1981 af Dr. Brain På grund af dens fordele bliver LMA'er i stigende grad brugt som erstatning for endotracheale rør i en række kirurgiske situationer, der kræver generel anæstesi. Med fremkomsten af ​​forskellige nye LMA'er, der adresserer begrænsningerne ved den klassiske model, er deres anvendelse i selektive operationer ikke kun steget, men indikationerne for LMA er også vokset LMA'er kan nemt indsættes i hypopharynx uden laryngoskopi og neuromuskulære blokerende midler, og de kan også hurtigt fjernes fra patientens mund. Formindskelse af luftvejsirritation under operationen resulterer i færre hæmodynamiske ændringer og luftvejsulykker fra anæstesi og muliggør opvågning med mindre hoste og buk, hvilket kan resultere i mindre ossikulær erstatningsproteseforskydning.

I mellemøret/mastoid-procedurer, fordi operationen involverer tindingeknoglen, inklusive de omgivende normale nerver og blodkar, kan forkert manipulation føre til komplikationer såsom ansigtslammelse; derfor skal operationen udføres omhyggeligt. Sammenlignet med endotracheal intubation har LMA'er ringe effekt på mellemøretrykket. Disse fordele får anæstesiologer til at foretrække LMA'er under otologisk kirurgi. Da LMA'er desuden kan reducere responsen på stimulering af øvre luftveje, kan de bruges som en luftvejsanordning under operation, der kræver overvågning af ansigtsnerve uden brug af muskelafslappende midler.

Stridspunkterne og de primære ulemper ved brugen af ​​LMA er imidlertid de reducerede niveauer af luftvejsbeskyttelse, den øgede risiko for gastrisk insufflation, vanskeligheden ved indsættelse, delvis obstruktion af de øvre luftveje og muligheden for dislokation under proceduren. For at blotlægge operationsfeltet kræver otologer normalt, at patientens hoved drejes 60°~90° til den raske side. Nogle undersøgelser har rapporteret, at hoved- og nakkepositionen kan påvirke forseglings- og ventilationsfunktionerne af LMA'er og den fiberoptiske udsigt.

Baska-masken (Logikal Health Products PTY Ltd., Morisset, NSW, Australien) er en supraglottisk luftvejsanordning, der blev introduceret i 2012 med mange innovationer, der kan forventes at overvinde disse forstyrrelser. For det første er dens ikke-oppustelige manchet kontinuerlig med den centrale kanal af enheden og pustes automatisk op under overtryksventilation som reaktion på det øgede oppustningstryk. Denne oppustning frembringer et orofaryngealt lækagetryk, der er højere end det, der produceres af andre LMA'er, hvilket muliggør mere effektiv ventilation. For det andet har den et spiserørsdræningsindløb og sidekanaler, der omfatter et effektivt svælgdræningssystem, som letter aspiration af maveindhold og derved reducerer risikoen for gastrisk overinflation og pulmonal aspiration. For det tredje en stærk integreret bideblok, der fungerer som en beskyttelse mod obstruktion af Baska-masken.

I denne undersøgelse er hypotesen, at disse modifikationer kan gøre det muligt for Baska-masken at blive et rimeligt og sikkert alternativ til den endotracheale intubation under otologisk kirurgi udført med hoved og nakke i lateral position.