Mascarilla BASKA en Cirugía Otológica en Posición Lateral (BASKAvsETT)

La vía aérea con máscara laríngea (LMA) fue inventada en 1981 por el Dr. Brain. Debido a sus ventajas, las LMA se utilizan cada vez más como sustituto de los tubos endotraqueales en una variedad de situaciones quirúrgicas que requieren anestesia general. Con la aparición de varios nuevos LMA que abordan las limitaciones del modelo clásico, no solo ha aumentado su uso en operaciones selectivas, sino que también han crecido las indicaciones para LMA Los LMA se pueden insertar fácilmente en la hipofaringe sin laringoscopia y agentes bloqueantes neuromusculares, y también se pueden quitar de la boca del paciente rápidamente. La disminución de la irritación de las vías respiratorias durante la cirugía da como resultado menos cambios hemodinámicos y accidentes de las vías respiratorias por la anestesia y permite despertarse con menos tos y sacudidas, lo que podría resultar en un menor desplazamiento de la prótesis de reemplazo osicular.

En los procedimientos del oído medio/mastoides, debido a que la operación involucra el hueso temporal, incluidos los nervios y vasos sanguíneos normales circundantes, la manipulación inadecuada puede provocar complicaciones como parálisis facial; por lo tanto, la operación debe realizarse con cuidado. En comparación con la intubación endotraqueal, las LMA tienen poco efecto sobre la presión del oído medio. Estas ventajas hacen que los anestesiólogos prefieran las LMA durante la cirugía otológica. Además, dado que las LMA pueden reducir la respuesta a la estimulación de las vías respiratorias superiores, se pueden usar como un dispositivo para las vías respiratorias durante la cirugía que requiere la monitorización del nervio facial sin el uso de relajantes musculares.

Sin embargo, los puntos de discordia y las principales desventajas del uso de LMA son los niveles reducidos de protección de las vías respiratorias, el mayor riesgo de insuflación gástrica, la dificultad de inserción, la obstrucción parcial de las vías respiratorias superiores y la posibilidad de dislocación durante el procedimiento. Para exponer el campo operatorio, los otólogos generalmente requieren que la cabeza del paciente se gire entre 60° y 90° hacia el lado sano. Algunos estudios han informado que la posición de la cabeza y el cuello puede afectar las funciones de sellado y ventilación de las LMA y la vista de fibra óptica.

La mascarilla Baska (Logikal Health Products PTY Ltd., Morisset, NSW, Australia) es un dispositivo supraglótico para las vías respiratorias presentado en 2012 con muchas innovaciones que podrían superar estos trastornos . En primer lugar, su manguito no inflable se continúa con el canal central del dispositivo y se infla automáticamente durante la ventilación con presión positiva en respuesta al aumento de la presión de inflado. Este inflado produce una presión de fuga orofaríngea superior a la producida por otras LMA, lo que permite una ventilación más eficaz. En segundo lugar, tiene una entrada de drenaje esofágico y canales laterales que comprenden un sistema de drenaje faríngeo eficiente que facilita la aspiración del contenido gástrico, reduciendo así el riesgo de sobreinflación gástrica y aspiración pulmonar. En tercer lugar, un fuerte bloque de mordida integrado que actúa como protección contra la obstrucción de la máscara Baska.

En este estudio, la hipótesis es que estas modificaciones podrían permitir que la máscara Baska se convierta en una alternativa razonable y segura a la intubación endotraqueal durante la cirugía otológica realizada con la cabeza y el cuello en posición lateral.