Maschera BASKA in chirurgia otologica in posizione laterale (BASKAvsETT)

La maschera laringea (LMA) è stata inventata nel 1981 dal dottor Brain. A causa dei suoi vantaggi, le LMA sono sempre più utilizzate come sostituti dei tubi endotracheali in una varietà di situazioni chirurgiche che richiedono l'anestesia generale. Con la comparsa di varie nuove LMA che affrontano i limiti del modello classico, non solo è aumentato il loro uso nelle operazioni selettive, ma sono cresciute anche le indicazioni per LMA Le LMA possono essere inserite facilmente nell'ipofaringe senza laringoscopia e agenti bloccanti neuromuscolari, e possono anche essere rimossi rapidamente dalla bocca del paziente. La diminuzione dell'irritazione delle vie aeree durante l'intervento chirurgico si traduce in un minor numero di cambiamenti emodinamici e incidenti nelle vie aeree dovuti all'anestesia e consente il risveglio con meno colpi di tosse e contraccolpi, che potrebbero comportare un minor spostamento della protesi sostitutiva degli ossicini .

Nelle procedure dell'orecchio medio/mastoide, poiché l'operazione coinvolge l'osso temporale, compresi i normali nervi e vasi sanguigni circostanti, una manipolazione impropria può portare a complicazioni come la paralisi facciale; pertanto, l'operazione deve essere eseguita con attenzione. Rispetto all'intubazione endotracheale, le LMA hanno scarso effetto sulla pressione dell'orecchio medio. Questi vantaggi fanno sì che gli anestesisti preferiscano le LMA durante la chirurgia otologica. Inoltre, poiché le LMA possono ridurre la risposta alla stimolazione delle vie aeree superiori, possono essere utilizzate come dispositivo per le vie aeree durante interventi chirurgici che richiedono il monitoraggio del nervo facciale senza l'uso di miorilassanti.

Tuttavia, i punti controversi ei principali svantaggi dell'uso della LMA sono i livelli ridotti di protezione delle vie aeree, l'aumento del rischio di insufflazione gastrica, la difficoltà di inserimento, l'ostruzione parziale delle vie aeree superiori e la possibilità di dislocazione durante la procedura. Per esporre il campo operatorio, gli otologi di solito richiedono che la testa del paziente sia ruotata di 60°~90° verso il lato sano. Alcuni studi hanno riportato che la posizione della testa e del collo può influenzare le funzioni di tenuta e ventilazione delle LMA e la vista a fibre ottiche.

La maschera Baska (Logikal Health Products PTY Ltd., Morisset, NSW, Australia) è un dispositivo per le vie aeree sopraglottico introdotto nel 2012 con molte innovazioni che dovrebbero superare questi squilibri. Innanzitutto, il suo bracciale non gonfiabile è continuo con il canale centrale del dispositivo e si gonfia automaticamente durante la ventilazione a pressione positiva in risposta all'aumento della pressione di gonfiaggio. Questo gonfiaggio produce una pressione di perdita orofaringea superiore a quella prodotta da altri LMA, consentendo una ventilazione più efficace. In secondo luogo, ha un ingresso di drenaggio esofageo e canali laterali che comprendono un efficiente sistema di drenaggio faringeo che facilita l'aspirazione del contenuto gastrico, riducendo così il rischio di iperinflazione gastrica e aspirazione polmonare. In terzo luogo, un robusto morso integrato che funge da protezione contro l'ostruzione della maschera Baska.

In questo studio, l'ipotesi è che queste modifiche possano consentire alla maschera Baska di diventare un'alternativa ragionevole e sicura all'intubazione endotracheale durante la chirurgia otologica eseguita con la testa e il collo in posizione laterale.