BASKA Maske in der Otologischen Chirurgie in Seitenlage (BASKAvsETT)

Die Larynxmaske (LMA) wurde 1981 von Dr. Brain erfunden. Aufgrund ihrer Vorteile werden LMAs in einer Vielzahl von chirurgischen Situationen, die eine Vollnarkose erfordern, zunehmend als Ersatz für Endotrachealtuben verwendet. Mit dem Erscheinen verschiedener neuer LMAs, die die Einschränkungen des klassischen Modells angehen, hat nicht nur ihre Verwendung bei selektiven Operationen zugenommen, sondern die Indikationen für LMAs sind auch gewachsen. LMAs können ohne Laryngoskopie und neuromuskuläre Blocker leicht in den Hypopharynx eingeführt werden und sie können auch schnell aus dem Mund des Patienten entfernt werden. Die Verringerung der Reizung der Atemwege während der Operation führt zu weniger hämodynamischen Veränderungen und Atemwegsunfällen durch die Anästhesie und ermöglicht ein Aufwachen mit weniger Husten und Rütteln, was zu einer geringeren Verschiebung der Gehörknöchelchenersatzprothese führen könnte .

Bei Mittelohr-/Mastoidoperationen kann, da die Operation das Schläfenbein betrifft, einschließlich der umgebenden normalen Nerven und Blutgefäße, eine unsachgemäße Manipulation zu Komplikationen wie Gesichtslähmung führen; Daher muss die Operation sorgfältig durchgeführt werden. Im Vergleich zur endotrachealen Intubation haben LMAs einen geringen Einfluss auf den Mittelohrdruck. Aufgrund dieser Vorteile bevorzugen Anästhesisten LMAs bei otologischen Eingriffen. Da LMAs außerdem die Reaktion auf die Stimulation der oberen Atemwege verringern können, können sie als Atemwegsgerät während einer Operation verwendet werden, die eine Überwachung des Gesichtsnervs erfordert, ohne dass Muskelrelaxantien verwendet werden müssen .

Die strittigen Punkte und Hauptnachteile der Verwendung von LMA sind jedoch der reduzierte Schutz der Atemwege, das erhöhte Risiko einer Mageninsufflation, die Schwierigkeit des Einführens, die teilweise Obstruktion der oberen Atemwege und die Möglichkeit einer Dislokation während des Eingriffs . Um das Operationsfeld freizulegen, verlangen Otologen normalerweise, dass der Kopf des Patienten um 60°~90° zur gesunden Seite gedreht wird. Einige Studien haben berichtet, dass die Kopf- und Halsposition die Dichtungs- und Belüftungsfunktionen von LMAs und die faseroptische Sicht beeinträchtigen können.

Die Baska-Maske (Logikal Health Products PTY Ltd., Morisset, NSW, Australien) ist ein supraglottisches Atemwegsgerät, das 2012 mit vielen Innovationen eingeführt wurde, von denen erwartet werden kann, dass sie diese Störungen überwinden . Erstens ist seine nicht aufblasbare Manschette kontinuierlich mit dem zentralen Kanal der Vorrichtung und bläst sich automatisch während der Überdruckbeatmung als Reaktion auf den erhöhten Aufblasdruck auf. Dieses Aufblasen erzeugt einen oropharyngealen Leckagedruck, der höher ist als der von anderen LMAs, wodurch eine effektivere Beatmung ermöglicht wird. Zweitens hat es einen ösophagealen Drainageeinlass und Seitenkanäle, die ein effizientes pharyngeales Drainagesystem umfassen, das die Aspiration von Mageninhalt erleichtert und dadurch das Risiko einer Magenüberblähung und Lungenaspiration verringert. Drittens ein starker integrierter Beißblock, der als Schutz gegen Verstopfung der Baska-Maske dient.

In dieser Studie wird die Hypothese aufgestellt, dass diese Modifikationen es der Baska-Maske ermöglichen könnten, eine vernünftige und sichere Alternative zur endotrachealen Intubation bei otologischen Operationen zu werden, die mit Kopf und Hals in Seitenlage durchgeführt werden.