BASKA Mask vid otologisk kirurgi i sidoläge (BASKAvsETT)

Laryngeal mask airway (LMA) uppfanns 1981 av Dr Brain På grund av dess fördelar används LMA i allt större utsträckning som ett substitut för endotrakeala tuber i en mängd olika kirurgiska situationer som kräver generell anestesi. Med uppkomsten av olika nya LMA som tar itu med den klassiska modellens begränsningar har inte bara deras användning vid selektiva operationer ökat, utan indikationerna för LMA har också vuxit LMA kan enkelt sättas in i hypofarynx utan laryngoskopi och neuromuskulära blockerande medel, och de kan också snabbt tas bort från patientens mun. Minskad luftvägsirritation under operationen resulterar i färre hemodynamiska förändringar och luftvägsolyckor från anestesi och möjliggör uppvaknande med mindre hosta och buckling, vilket kan resultera i mindre ossikulär ersättningsprotesförskjutning.

Vid ingrepp i mellanörat/mastoid, eftersom operationen involverar tinningbenet, inklusive de omgivande normala nerverna och blodkärlen, kan felaktig manipulation leda till komplikationer såsom ansiktsförlamning; därför måste operationen utföras noggrant. Jämfört med endotrakeal intubation har LMA:er liten effekt på mellanörattrycket. Dessa fördelar gör att anestesiologer föredrar LMA under öronkirurgi. Dessutom, eftersom LMA kan minska svaret på stimulering av övre luftvägar, kan de användas som en luftvägsanordning under operation som kräver övervakning av ansiktsnerven utan användning av muskelavslappnande medel.

Tvistepunkterna och de primära nackdelarna med användningen av LMA är dock de minskade nivåerna av luftvägsskydd, den ökade risken för maginblåsning, svårigheten att införa, partiell obstruktion i övre luftvägarna och möjligheten till luxation under ingreppet. För att exponera operationsfältet kräver otologer vanligtvis att patientens huvud vrids 60°~90° åt den friska sidan. Vissa studier har rapporterat att huvud- och nackpositionen kan påverka tätnings- och ventilationsfunktionerna hos LMA:er och den fiberoptiska utsikten.

Baska-masken (Logikal Health Products PTY Ltd., Morisset, NSW, Australien) är en supraglottisk luftvägsanordning som introducerades 2012 med många innovationer som kan förväntas övervinna dessa störningar. För det första är dess icke-uppblåsbara manschett kontinuerlig med enhetens centrala kanal och blåses automatiskt upp under övertrycksventilation som svar på det ökade uppblåsningstrycket. Denna uppblåsning ger ett orofaryngealt läcktryck som är högre än det som produceras av andra LMA, vilket möjliggör effektivare ventilation. För det andra har den ett esofagusdräneringsinlopp och sidokanaler som omfattar ett effektivt svalgdräneringssystem som underlättar aspiration av maginnehåll, och därigenom minskar risken för magöverinflation och lungaspiration. För det tredje, ett starkt integrerat bettblock som fungerar som ett skydd mot obstruktion av Baska-masken.

I denna studie är hypotesen att dessa modifieringar kan göra det möjligt för Baska-masken att bli ett rimligt och säkert alternativ till endotrakeal intubation under otologisk kirurgi utförd med huvud och nacke i sidoläge.