Маска BASKA в отологической хирургии в боковом положении (BASKAvsETT)

Ларингеальная маска (LMA) была изобретена в 1981 году доктором Брейном. Благодаря своим преимуществам LMA все чаще используются в качестве замены эндотрахеальных трубок в различных хирургических ситуациях, требующих общей анестезии. С появлением различных новых ларингеальных масок, которые устраняют ограничения классической модели, не только увеличилось их использование в селективных операциях, но и расширились показания для ларингеальной маски. Ларингеальные маски можно легко вводить в гортань без ларингоскопии и нейромышечных блокаторов их также можно быстро извлечь изо рта пациента. Уменьшение раздражения дыхательных путей во время операции приводит к меньшему количеству гемодинамических изменений и травм дыхательных путей из-за анестезии и позволяет просыпаться с меньшим кашлем и брыканием, что может привести к меньшему смещению костного протеза.

При операциях на среднем ухе/сосцевидном отростке, поскольку операция затрагивает височную кость, включая окружающие нормальные нервы и кровеносные сосуды, неправильные манипуляции могут привести к таким осложнениям, как паралич лицевого нерва; поэтому операцию необходимо выполнять осторожно. По сравнению с эндотрахеальной интубацией ларингеальные маски мало влияют на давление в среднем ухе. Эти преимущества заставляют анестезиологов отдавать предпочтение ЛМА при отологических операциях. Кроме того, поскольку ларингеальные маски могут снижать реакцию на стимуляцию верхних дыхательных путей, их можно использовать в качестве устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей во время операций, требующих мониторинга лицевого нерва, без использования миорелаксантов.

Тем не менее, спорными моментами и основными недостатками использования ЛМА являются сниженный уровень защиты дыхательных путей, повышенный риск инсуффляции желудка, сложность введения, частичная обструкция верхних дыхательных путей и возможность смещения во время процедуры. Для обнажения операционного поля отологи обычно требуют, чтобы голова пациента была повернута на 60°~90° в здоровую сторону. В некоторых исследованиях сообщается, что положение головы и шеи может влиять на герметизирующие и вентиляционные функции ларингеальной маски и оптическое волокно.

Маска Baska (Logikal Health Products PTY Ltd., Мориссет, Новый Южный Уэльс, Австралия) представляет собой надгортанное устройство для обеспечения проходимости дыхательных путей, представленное в 2012 г. и содержащее множество инноваций, которые, как ожидается, помогут преодолеть эти расстройства. Во-первых, его ненадувная манжета является продолжением центрального канала аппарата и автоматически надувается во время вентиляции с положительным давлением в ответ на повышенное давление накачивания. Это надувание создает давление утечки в ротоглотке выше, чем давление, создаваемое другими LMA, что обеспечивает более эффективную вентиляцию. Во-вторых, он имеет входное отверстие для дренажа пищевода и боковые каналы, которые представляют собой эффективную дренажную систему глотки, облегчающую аспирацию желудочного содержимого, тем самым снижая риск перераздувания желудка и легочной аспирации. В-третьих, крепкая встроенная прикусная пластина, которая служит защитой от закупорки маски Baska.

В этом исследовании гипотеза состоит в том, что эти модификации могут позволить маске Baska стать разумной и безопасной альтернативой эндотрахеальной интубации во время отологических операций, выполняемых с головой и шеей в боковом положении.