Diode laveffektlaser før blegning på kontoret

Materialer og metoder Prøven, der blev brugt til denne undersøgelse, var på 30 forsøgspersoner med eksplicit anmodning om tandblegning og blev udført i overensstemmelse med et randomiseret dobbeltblindt og placebokontrolleret klinisk forsøg. Denne søgning blev ledet i overensstemmelse med de etiske standarder fra det udvalg, der er ansvarligt for menneskelige eksperimenter (institutionelle og nationale), og med Helsinki-erklæringen fra 1975, som revideret i 2013. Kun patienter på mindst 18 år med tænder i en nuance mørkere end C2, ved hjælp af nuanceguiden fra Vita Classical A1-D4®-Tyskland, blev rekrutteret. Alle patienter havde et godt generelt helbred med fortænder i overkæbe og underkæbe uden caries, synlige defekter og eventuel restaurering. Forsøgspersoner, der udviste en negativ vitalitetstest for alle tænder, fra 1,4 til 2,4, blev udelukket fra undersøgelsen. Patienter, der brugte analgetika, anti-inflammatorisk eller antioxidant medicin til terapeutiske formål, og dem med rygevaner, blev også udelukket fra undersøgelsen såvel som patienter med bruxisme-vaner eller med enhver patologisk defekt såsom tandkødsrecession eller dentineksponering. Ingen af ​​de rekrutterede patienter rapporterede symptomer, der kunne tilskrives dental følsomhed. To uger før blegebehandlingen gennemgik deltagerne professionel mundhygiejne og modtog mundhygiejneinstruktioner om at børste deres tænder to gange dagligt med en lignende tandbørste og tandpasta i løbet af undersøgelsestiden. Hver patient blev informeret, mundtligt og skriftligt, om behandlingsprocedurerne og blev bedt om at underskrive et informeret samtykkedokument inden undersøgelsens påbegyndelse. Alle tænder fra 1,4 til 2,4 af hver patient, der skulle underkastes blegebehandling, blev vurderet for dental sensitivitet ved hjælp af cool sensitivity test (baseline).

Kuldefølsomhedstest (CST): Graden af ​​tandfølsomhed blev bestemt ved hjælp af en luftstimulus defineret som en 3 s kold luftblæsning (temperaturområde 19-20°C) i en afstand på 2-3 mm fra teststedet. Hver tand under undersøgelse blev isoleret ved hjælp af bomuldsruller og ved at afskærme nabotænderne med operatørens behandskede fingre. Alle patienter blev bedt om at rapportere deres grad af følsomhed for hver tand efter CST ved at anvende en visuel analog skala (VAS) for at objektivere graden af ​​intensitet af smerte/ubehag, der bestod af en 100 mm vandret linje på et ark papir med 0-10 punkter, hvor enderne var repræsenteret fra 0 (venstre side), hvilket indikerer ingen smerte/ubehag, og 10 (højre side) repræsenterer den værst mulige smerte, der aldrig blev advaret [14].

Patienter, der rapporterede VAS-værdier større end 4 for mindst én tand, blev udelukket fra undersøgelsen.

Blegningsproceduren på kontoret De tredive patienter, der er udvalgt, er tilfældigt opdelt i to grupper (n=15) ved hjælp af en Random Number Generator-software af en ikke-kliniker. Patienternes gennemsnitsalder var ens i de to undersøgelsesgrupper (testgruppe 23,4 ± 5,8 og placebogruppe 5,5 ± 6,2), ligesom der ikke var nogen signifikant forskel i deltagernes køn mellem de to grupper (8 og 7 kvinder) henholdsvis i test- og placebogruppen).

• Testgruppe: alle tænder, der skal bleges på hver patient, før blegning, modtog en bestrålingsprocedure med en LLLT ved hjælp af en diodelaser (Soft Touch; 810 nm, 5 W, Creation). Lasersonden (en fiber med en diameter på 400 µm) blev placeret i kontakttilstand med emaljen på tanden, der skulle bestråles i 30 s i kontinuerlig bølge ved brug af 0,5 W, med vandret og lodret bevægelse for at dække hele området. Hver tand fik en energitæthed på 15 J/cm2. Efterfølgende gennemgik hver patient tandblegningsproceduren ved hjælp af protokollen anbefalet af produktproducenten. Tandkødsvævet i tænderne, der skulle bleges, blev isoleret fra blegegelen ved hjælp af en lyshærdet harpiksdæmning (OpalDam Kit, Ultradent; Corsico-MILAN, Italien). En 38 % brugsklar hydrogenperoxid-holdig gel (The Smile® Strong, Italien) blev påført fra den første præmolar til højre til den første præmolar venstre af begge kæber i en samlet periode på 20 minutter for en enkelt blegningssession.
• Placebogruppe: alle tænder, der skulle bleges af hver patient, før blegning, for at undgå psykologisk interferens fra patienter på resultaterne af undersøgelsen, modtog en forebyggende laserprocedure, der anvendte de identiske parametre, der blev brugt til gruppetest, bortset fra at enheden blev holdt i inaktiv tilstand. Efterfølgende var tandblegningsproceduren identisk med testgruppens.

Efter blegebehandlingen blev gelen skyllet af. Laserproceduren og blegningsproceduren blev udført af to forskellige kliniske operatører, som ikke var klar over organiseringen af ​​de to undersøgelsesgrupper.

Efterfølgende gennemgik den første operatør, der allerede var ansat til at indsamle VAS-score i baseline, og som var uvidende om de tildelte kliniske protokoller, igen alle deltagere i undersøgelsen til CST og bad dem om at registrere graden af ​​dental følsomhed, for hver bleget tand, opfattet. fra umiddelbart til 1 time, til 24 timer og til 48 timer efter afslutningen af ​​blegebehandlingen med VAS-score.

Statistisk analyse For at kvantificere oplevelsen af ​​kuldeubehag for hver patient blev der overvejet en enkelt VAS-værdi, opnået fra summen af ​​de individuelle VAS-værdier fra hver tand udsat for koldtest. Mens der til sammenligning af ubehag mellem de to grupper blev brugt den samlede VAS-score for hver gruppe, som følge af summen af ​​VAS-værdierne for hver patient indsamlet på de forskellige undersøgelsestidspunkter. VAS-værdierne for hver gruppe blev konfronteret med hinanden og også sammenlignet med referenceværdien ved forskellige undersøgelsestidspunkter. Den statistiske analyse blev udført med GraphPad Prism-softwareversion 9 (af Dotmatics, San Diego, CALIFORNIA, USA). Signifikansniveauet for alle tests var forudbestemt til p<0,05.

Resultater Alle 30 deltagere gennemførte undersøgelsen. Tabel 1 viser den samlede værdi VAS (middelværdi og standardafvigelse, SD) for hver undersøgelsesgruppe på forskellige tidspunkter af det kliniske forsøg. Sammenligningen af ​​de samlede VAS-scoringer for hver gruppeundersøgelse inden for samme undersøgelsestid afslørede statistisk signifikante værdier ved brug af Wilcoxon signed-rank test i tider på umiddelbart, efter 1 time og efter 24 timer, mens der ikke var nogen signifikant forskel for VAS-værdierne 48 time efter blegningsbehandling (tabel 1 og figur 1). Sammenligningen af ​​VAS-score for hver gruppe med den tilsvarende værdi ved baseline-tidspunktet viser høj signifikans for begge grupper umiddelbart og kun med den tilsvarende VAS-værdi for placebogruppen efter 1 time og 24 timer efter blegning.