Diode-laser met laag vermogen vóór bleken op kantoor

Materialen en methoden De steekproef die voor deze studie werd gebruikt, bestond uit 30 proefpersonen met een uitdrukkelijk verzoek om het bleken van tanden en werd uitgevoerd in overeenstemming met een gerandomiseerde, dubbelblinde en placebogecontroleerde klinische studie. Deze zoektocht werd geleid in overeenstemming met de ethische normen van de commissie die verantwoordelijk is voor menselijke experimenten (institutioneel en nationaal), en met de Verklaring van Helsinki van 1975, zoals herzien in 2013. Alleen patiënten van ten minste 18 jaar oud met tanden in een tint donkerder dan C2, met behulp van de kleurgids van Vita Classical A1-D4®-Duitsland, werden gerekruteerd. Alle patiënten waren in goede algemene gezondheid met maxillaire en mandibulaire voortanden zonder cariës, zichtbare defecten en enig herstel. Proefpersonen die een negatieve vitaliteitstest vertoonden voor alle tanden, van 1,4 tot 2,4, werden uitgesloten van het onderzoek. Patiënten die analgetica, ontstekingsremmers of antioxidanten gebruikten voor therapeutische doeleinden en patiënten met rookgewoonten, werden ook uitgesloten van het onderzoek, evenals patiënten met gewoonten van bruxisme of met een pathologisch defect zoals tandvleesrecessie of blootstelling aan dentine. Geen van de gerekruteerde patiënten meldde symptomen die te wijten waren aan tandheelkundige gevoeligheid. Twee weken voor de bleekbehandeling ondergingen de deelnemers professionele mondhygiëne en kregen ze instructies voor mondhygiëne om hun tanden tweemaal per dag te poetsen met een vergelijkbare tandenborstel en tandpasta gedurende de onderzoeksperiode. Elke patiënt werd mondeling en schriftelijk geïnformeerd over de behandelingsprocedures en werd gevraagd een document met geïnformeerde toestemming te ondertekenen voordat de studie begon. Alle tanden van 1,4 tot 2,4 van elke patiënt die een bleekbehandeling moesten ondergaan, werden beoordeeld op tandheelkundige gevoeligheid door middel van de koele gevoeligheidstest (baseline).

Koudegevoeligheidstest (CST): De mate van tandgevoeligheid werd bepaald met behulp van een luchtprikkel gedefinieerd als een koude luchtstoot van 3 seconden (temperatuurbereik van 19-20 °C) op een afstand van 2-3 mm van de testplaats. Elke onderzochte tand werd geïsoleerd met behulp van wattenrollen en door de aangrenzende tanden af ​​te schermen met de gehandschoende vingers van de bediener. Alle patiënten werd gevraagd om hun mate van gevoeligheid voor elke tand te rapporteren na de CST met behulp van een visuele analoge schaal (VAS) om de mate van intensiteit van pijn / ongemak te objectiveren, bestaande uit een horizontale lijn van 100 mm op een vel papier met 0-10 punten waarbij de uiteinden werden weergegeven van 0 (de linkerkant) die geen pijn/ongemak aangeeft en 10 (de rechterkant) die de ergst mogelijke pijn vertegenwoordigt die nooit is gewaarschuwd [14].

Patiënten die VAS-waarden van meer dan 4 rapporteerden voor ten minste één tand, werden uitgesloten van het onderzoek.

De in-office bleekprocedure De dertig geselecteerde patiënten zijn willekeurig verdeeld in twee groepen (n=15) met behulp van Random Number Generator Software door een niet-klinische onderzoeker. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was vergelijkbaar in de twee studiegroepen (testgroep 23,4 ± 5,8 en placebogroep 5,5 ± 6,2), en er was ook geen significant verschil in het geslacht van de deelnemers tussen de twee groepen (8 en 7 vrouwen respectievelijk in de test- en placebogroep).

• Testgroep: alle te bleken tanden van elke patiënt werden vóór het bleken bestraald met een LLLT met behulp van een diodelaser (Soft Touch; 810 nm, 5 W, Creation). De lasersonde (een vezel met een diameter van 400 µm) werd in contactmodus geplaatst met het glazuur van de te bestralen tand gedurende 30 s in continue golf met 0,5 W, met horizontale en verticale beweging om het hele gebied te bestrijken. Elke tand kreeg een energiedichtheid van 15 J/cm2. Vervolgens onderging elke patiënt de procedure voor het bleken van tanden volgens het door de fabrikant van het product aanbevolen protocol. De tandvleesweefsels van de te bleken tanden werden geïsoleerd van de bleekgel met behulp van een lichtuithardende kunstharsdam (OpalDam Kit, Ultradent; Corsico-MILAN, Italië). Een 38% gebruiksklare waterstofperoxide-bevattende gel (The Smile® Strong, Italië) werd aangebracht van de eerste premolaar rechts tot de eerste premolaar links van beide kaken gedurende een totale periode van 20 minuten voor 1 enkele bleekbehandeling.
• Placebogroep: alle tanden van elke patiënt moesten vóór het bleken worden gebleekt, om psychologische interferentie van patiënten met de resultaten van het onderzoek te voorkomen, een preventieve laserprocedure ondergaan waarbij dezelfde parameters werden toegepast die werden gebruikt voor groepstesten, behalve dat het apparaat in de inactieve modus werd gehouden. Vervolgens was de procedure voor het bleken van tanden identiek aan die van de testgroep.

Na de bleekbehandeling werd de gel afgespoeld. De laserprocedure en de bleekprocedure werden uitgevoerd door twee verschillende klinische operators die niet op de hoogte waren van de organisatie van de twee studiegroepen.

Vervolgens onderging de eerste operator, die al in dienst was om de VAS-score te verzamelen in de basislijn, en die niet op de hoogte was van de toegewezen klinische protocollen, opnieuw alle deelnemers aan het onderzoek naar CST met het verzoek om de mate van tandheelkundige gevoeligheid vast te leggen, voor elke waargenomen gebleekte tand. van onmiddellijk, tot 1 uur, tot 24 uur en tot 48 uur na het einde van de bleekbehandeling met behulp van de VAS-score.

Statistische analyse Om de koude-ongemakervaring voor elke patiënt te kwantificeren, werd een enkele VAS-waarde overwogen, verkregen uit de som van de individuele VAS-waarden van elke tand die aan een koudetest was blootgesteld. Terwijl voor de vergelijking van ongemak tussen de twee groepen de totale VAS-score van elke groep werd gebruikt, resulterend uit de som van de VAS-waarden van elke patiënt verzameld op de verschillende studiemomenten. De VAS-waarden van elke groep werden met elkaar geconfronteerd en ook vergeleken met de referentiewaarde op verschillende studiemomenten. De statistische analyse werd uitgevoerd met GraphPad Prism-software versie 9 (door Dotmatics, San Diego CALIFORNIA, VS). Het significantieniveau voor alle tests was vooraf bepaald op p<0,05.

Resultaten Alle 30 deelnemers voltooiden de studie. Tabel 1 toont de totale waarde VAS (gemiddelde en standaarddeviatie, SD) voor elke onderzoeksgroep op verschillende tijdstippen van de klinische proef. De vergelijking van de totale VAS-scores voor elke groepsstudie binnen dezelfde studietijd onthulde statistisch significante waarden met behulp van de Wilcoxon Signed-rank-test in tijden van onmiddellijk, na 1 uur en na 24 uur, terwijl er geen significant verschil was voor de VAS-waarden 48 h na bleekbehandeling (tabel 1 en figuur 1). De vergelijking van de VAS-score van elke groep met de overeenkomstige waarde op basislijntijd toont hoge significantie voor beide groepen onmiddellijk en alleen met de equivalente VAS-waarde van de placebogroep na 1 uur en 24 uur na het bleken.