Nerveblokanæstesi kombineret med beroligende anæstesi versus generel anæstesi i kirurgi for CSDH

Kroniske subdurale hæmatomer (CSDH'er) er en af ​​de mest almindelige neurokirurgiske tilstande. Standard kirurgiske teknik omfatter burr-hole kraniotomi, efterfulgt af intraoperativ irrigation og anbringelse af subdural dræning med lukket system. Både generel anæstesi og lokalbedøvelse kan bruges til kirurgisk behandling af CSDH. CSDH er mere almindelig blandt ældre patienter, som også har associerede komorbiditeter og dermed har øget risiko for perioperative komplikationer, især under generel anæstesi. Desuden kan generel anæstesi føre til en øget forekomst af postoperativt delirium (POD) hos neurokirurgiske patienter, især hos ældre patienter med høj forekomst af CSDH. Imidlertid kan intraoperativ bevægelse i lokalbedøvelse føre til katastrofale udfald. Dexmedetomidin er en α2-adrenerg agonist med lav forekomst af respirationsdepression, men let ophidselse. Dexmedetomidin kunne give tilstrækkelig analgesi til at forhindre intraoperative kropsbevægelser og forbedre kirurgers og patienters tilfredshed. I mellemtiden blev det foreslået, at dexmedetomidin kan reducere forekomsten af ​​POD i neurokirurgi uden signifikant at øge forekomsten af ​​andre intra- og postoperative komplikationer.

Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne sikkerheden og effektiviteten af ​​nerveblokanæstesi kombineret med dexmedetomidin-sedation versus generel anæstesi til kirurgisk evakuering af CSDH, og undersøge om nerveblokanæstesi kombineret med dexmedetomidin-sedation vil forbedre forekomsten af ​​POD, men ikke øge forekomsten af ​​intraoperativ kropsbevægelse.