Anestesia del blocco nervoso combinata con anestesia sedativa rispetto all'anestesia generale nella chirurgia per CSDH

Gli ematomi subdurali cronici (CSDH) sono una delle condizioni neurochirurgiche più comuni. La tecnica chirurgica standard comprende craniotomia con foro di bava, seguita da irrigazione intraoperatoria e posizionamento di drenaggio subdurale a sistema chiuso. Sia l'anestesia generale che l'anestesia locale possono essere utilizzate per il trattamento chirurgico della CSDH. La CSDH è più comune tra i pazienti anziani, che hanno anche comorbidità associate e quindi sono a maggior rischio di complicanze perioperatorie, specialmente in anestesia generale. Inoltre, l'anestesia generale può portare ad una maggiore incidenza di delirio postoperatorio (POD) nei pazienti neurochirurgici, specialmente nei pazienti anziani con un'alta incidenza di CSDH. Tuttavia, il movimento intraoperatorio in anestesia locale può portare a esiti catastrofici. La dexmedetomidina è un agonista α2-adrenergico con bassa incidenza di depressione respiratoria ma facile risveglio. La dexmedetomidina potrebbe fornire un'analgesia sufficiente per prevenire i movimenti intraoperatori del corpo e migliorare la soddisfazione di chirurghi e pazienti. Nel frattempo, è stato suggerito che la dexmedetomidina può ridurre l'incidenza di POD in neurochirurgia senza aumentare significativamente l'incidenza di altre complicanze intra e postoperatorie.

L'obiettivo principale di questo studio è confrontare la sicurezza e l'efficacia dell'anestesia con blocco nervoso combinata con la sedazione con dexmedetomidina rispetto all'anestesia generale per l'evacuazione chirurgica di CSDH e indagare se l'anestesia con blocco nervoso combinata con la sedazione con dexmedetomidina migliorerà l'insorgenza di POD ma non aumenterà l'incidenza del movimento del corpo intraoperatorio.