Nervenblockadenanästhesie kombiniert mit sedierender Anästhesie im Vergleich zur Vollnarkose in der Chirurgie für CSDH

Chronische Subduralhämatome (CSDHs) gehören zu den häufigsten neurochirurgischen Erkrankungen. Die chirurgische Standardtechnik umfasst eine Bohrlochkraniotomie, gefolgt von einer intraoperativen Spülung und der Platzierung einer subduralen Drainage mit geschlossenem System. Für die chirurgische Behandlung von CSDH können sowohl eine Vollnarkose als auch eine Lokalanästhesie eingesetzt werden. CSDH tritt häufiger bei älteren Patienten auf, die auch Begleiterkrankungen haben und daher einem erhöhten Risiko für perioperative Komplikationen ausgesetzt sind, insbesondere unter Vollnarkose. Darüber hinaus kann eine Vollnarkose zu einer erhöhten Inzidenz eines postoperativen Delirs (POD) bei neurochirurgischen Patienten führen, insbesondere bei älteren Patienten mit einer hohen Inzidenz von CSDH. Allerdings können intraoperative Bewegungen in Lokalanästhesie zu katastrophalen Folgen führen. Dexmedetomidin ist ein α2-adrenerger Agonist mit geringer Inzidenz von Atemdepression, aber leichter Erregung. Dexmedetomidin könnte für eine ausreichende Analgesie sorgen, um intraoperative Körperbewegungen zu verhindern und die Zufriedenheit von Chirurgen und Patienten zu verbessern. Inzwischen wurde vermutet, dass Dexmedetomidin die Inzidenz von POD in der Neurochirurgie reduzieren kann, ohne die Inzidenz anderer intra- und postoperativer Komplikationen signifikant zu erhöhen.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Sicherheit und Wirksamkeit einer Nervenblockade-Anästhesie in Kombination mit einer Dexmedetomidin-Sedierung im Vergleich zu einer Vollnarkose zur chirurgischen Evakuierung von CSDH zu vergleichen und zu untersuchen, ob eine Nervenblockade-Anästhesie in Kombination mit einer Dexmedetomidin-Sedierung das Auftreten von POD verbessert, aber nicht erhöht das Auftreten intraoperativer Körperbewegungen.