- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06236633
Sikkerhed og effektivitet af iskæmisk prækonditionering ved embolisering af den inferior mesenteriske arterie i kirurgi for tumorer i nedre og midterste rektum (AMIREMBOL_2)
Evaluering af sikkerheden og effektiviteten af iskæmisk prækonditionering ved embolisering af den inferior mesenteriske arterie i onkologisk kirurgi for tumorer i nedre og midterste rektum. Bicentrisk udforskende pilotundersøgelse
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Anastomotiske fistler er hovedårsagen til morbiditet og dødelighed ved kolorektal kirurgi. De er ansvarlige for septiske komplikationer, hvilket fører til øget dødelighed, lokalt tilbagefald, gentagen operation og nedsat seksuel funktion, urin- og fordøjelsesfunktion. Fistler er multifaktorielle; blandt årsagerne synes kolonvaskularisering at være en væsentlig årsag. Ligering af den nedre mesenteriske arterie under rektal kirurgi har vist sig at reducere intraoperativ colonperfusionsflow. Den venstre tyktarm vaskulariseres derefter kun af colon grænsearkaden, perfunderet af den øvre mesenteriske arterie. Iskæmisk prækonditionering af det arterielle netværk forud for kirurgi bør sikre bedre vaskularisering ved at udvikle arteriel kollateralitet og øge perfusionsflowet i colon border arkaden. I lyset af store fremskridt inden for interventionel radiologi kunne denne prækonditionering opnås ved endovaskulær ligering af den inferior mesenteriske arterie (IMA), baseret på samme princip som under operationen: proksimal okklusion af den inferior mesenteriske arterie (IMA), ved brug af emboliseringsmateriale ( stik eller spoler), 3 uger før operationen, for at give colon border arkaden mulighed for at udvikle sig. Vi udførte et enkelt-center pilotstudie (AMIREMBOL 1, NIMAO 2017; Frandon et al. 2022) for at vurdere gennemførligheden af iskæmisk prækonditionering af tyktarmen for patienter med rektal eller sigmoid cancer. Undersøgelsen omfattede 10 patienter, randomiseret i to grupper: kontrolgruppen med præoperativ arteriografi og standardbehandling og "emboliserings"-gruppen med embolisering af IMA tre uger før operationen. IMA-embolisering blev udført med succes hos alle 5 patienter i emboliseringsgruppen uden større komplikationer. Effekten på colonperfusion, målt ved intraoperativ Doppler direkte på grænsebuen, med registrering af modstandsindeks (uafhængig af målevinkel), viste et fald i modstandsindeks i kontrolarmen, efter ligering af IMA, som varede efter 5 minutter . I "emboliserings"-armen blev der ikke rapporteret noget fald i dette indeks under operationen, hvilket afspejler god udvikling af vaskulær kollateralitet og i det mindste relativ akut iskæmi i tyktarmen efter IMA ligering under operationen. Endelig blev der i "kontrol"-gruppen rapporteret en anastomotisk fistel efter operationen og krævede genoperation. Der var ingen fistler i emboliseringsgruppen.
Nærværende undersøgelse (AMIREMBOL 2) vil undersøge sikkerheden ved IMA-embolisering forud for rektalkirurgi i henhold til IDEALs anbefalinger (Lancet 2009). Formålet er at vurdere sikkerheden ved endovaskulær embolisering af IMA før operation hos patienter med rektale tumorer og at estimere de potentielle fordele i form af tid til operation og forekomsten af postoperative fistler.
Undersøgelsen vil også vurdere indvirkningen af subakut iskæmi induceret af IMA-embolisering på remodellering af kolonvaskulatur, coloniskæmisk lidelse, ændret hæmostase og initiering af neo-angiogenese gennem blodprøvetagningskinetik.
Hypotesen er, at iskæmisk prækonditionering ved inferior mesenterisk arterie (IMA) embolisering forud for endetarmskræftresektionskirurgi er sikker og vil resultere i et fald i akut relativ coloniskæmi og en reduktion i frekvensen af fistler og post-kirurgiske komplikationer. Hypotesen er, at de gavnlige virkninger af den iskæmiske prækonditionering af IMA vil skyldes bedre blodgennemstrømning af tyktarmen efter 3 uger, hvilket tilsyneladende er forbundet med remodellering og/eller udvikling af kollateral vaskularisering.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Anissa MEGZARI
- Telefonnummer: +33466684236
- E-mail: drc@chu-nimes.fr
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Martin BERTRAND, Professor
- Telefonnummer: +336.43.50.35.22
- E-mail: martin.bertrand@chu-nimes.fr
Studiesteder
-
-
-
Montpellier, Frankrig, 34298
- Rekruttering
- Institut du Cancer de Montpellier
-
Kontakt:
- Philippe ROUANET, Pr
-
Ledende efterforsker:
- Philippe Rouanet, Pr
-
Montpellier, Frankrig, 34295
- Rekruttering
- Hôpital Saint-Eloi
-
Kontakt:
- Boris GUIU, Pr
-
Ledende efterforsker:
- Boris GUIU, Pr
-
Nîmes, Frankrig, 30029
- Rekruttering
- CHU de Nîmes
-
Kontakt:
- Martin BERTRAND, Pr
-
Ledende efterforsker:
- Martin BERTRAND, Pr
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter med cancer i den nedre eller midterste endetarm, berettiget til kirurgisk behandling, der kræver ligering ved oprindelsen af den inferior mesenteriske arterie.
- Patienter med gratis, informeret samtykke.
- Patienter, der er tilknyttet eller nyder godt af en sygesikringsplan.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med anamnese med abdominal kirurgi.
- Patienter med okklusion af den øvre mesenteriske arterie eller stenose på mere end 50 %, synlig på CT-scanningen udført som en del af konventionel behandling under forlængelsesarbejde.
- Patienter med okklusion af IMA på forlængelsesscanningen.
- Patienter med en systemisk lidelse, der er ansvarlig for hæmostase (hæmofili, Willebrands sygdom, trombocytopeni) og i antikoagulantbehandling.
- Patienter, der tager kortikosteroider eller immunsuppressiva, hvilket medfører en uacceptabel kirurgisk risiko.
- Patienter med nyreinsufficiens med clearance < 30 ml/min.
- Patienter med allergi over for jod.
- Patienter, der har fået behandling af abdominal aorta eller dens forgreninger.
- Patienter, der deltager i en interventionsundersøgelse.
- Patienter i en udelukkelsesperiode bestemt af en anden undersøgelse.
- Patienter under retsbeskyttelse, værgemål eller kuratorskab.
- Patienter ude af stand til at give samtykke.
- Patienter, for hvem det er umuligt at give informeret information.
- Gravide eller ammende patienter.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Kontrolgruppe
I kontrolgruppen vil patienterne gennemgå standardbehandling.
|
|
|
Eksperimentel: Iskæmisk prækonditioneringsgruppe
I forsøgsgruppen vil patienterne gennemgå præoperativ arteriografi og iskæmisk prækonditionering Der tages én blodprøve før og to prøver efter embolisering af IMA. Disse patienter vil modtage et telefonopkald på dag 7 efter embolisering. Der vil også blive taget en blodprøve ved operationen. |
Embolisering udføres via en fælles højre femoral eller radial tilgang, afhængigt af patientens kropsbygning.
Mindre komplikationer såsom hæmatom ved stikningsstedet er sjældne i mindre end 1 % af tilfældene, og alvorlige komplikationer er usædvanlige.
Proksimal okklusion af den nedre mesenteriske arterie, før dens delende grene, ved brug af materiale tilpasset til arteriel okklusion i henhold til anatomiske fund.
Proksimal okklusion under embolisering evalueres ved intravaskulær injektion i den inferior mesenteriske arterie, og genoptagelse af vaskularisering af den distale inferior mesenteriske arterie styres af grænsearkaden, der injicerer i den mesenteriske arterie superior.
I tilfælde af en højrisiko anatomisk variant, eller fravær af en border arcade, vil der ikke blive udført embolisering, og patienten vil blive udelukket fra undersøgelsen; dette vil ikke repræsentere mere end 1-2% af patienterne (kirurgiske serier, der beskriver 0,83% af iskæmi i forbindelse med fravær af en border arcade).
Den interventionelle radiolog udfører et arteriogram af de inferior og superior mesenteriske arterier (henholdsvis IMA og SMA) for at kontrollere, at SMA er fri for anomalier, og at IMA har en proksimal trunk, der er lang nok til embolisering.
Radiologen kontrollerer også for tilstedeværelsen af en colon border arkade.
Hvis dette er fraværende, vil embolisering ikke blive udført: patienten vil blive udelukket fra undersøgelsen. Dette arteriogram udføres under lokalbedøvelse specifikt til forskningsformål, som følger: Fælles højre femoral eller radial tilgang og placering af en lille introducer.
Selektivt arteriogram af de inferior og superior mesenteriske arterier for at kontrollere perfusion af grænsearkaden. Arterielt lukkesystem eller manuel kompression.
Retur til kirurgisk eller interventionsradiologisk afdeling.
Patient udskrevet samme dag efter lægelig vurdering (kirurg eller interventionsradiolog). Telefontjek på dag 1 (standardbehandling) og dag 7 (tilføjet som en del af protokollen).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhed ved endovaskulær inferior mesenterisk arterie-embolisering før kirurgisk resektion af endetarmen hos patienter med tumorer i den nedre og midterste rektum.
Tidsramme: Dag 7 efter embolisering (udført 3 uger før kirurgisk resektion af endetarmen)
|
Procentdel af patienter med en komplikation (enhver grad) inden for 7 dage efter embolisering af den inferior mesenteriske arterie i henhold til klassifikationen fra International Society of Interventional Radiology vurderet under den opfølgende telefonkonsultation af den interventionelle radiolog. Komplikationer vil blive klassificeret som mindre (graderne A og B) eller Major (graderne C til F). Grad A = Ingen terapi, ingen konsekvens Grad B = Nominel terapi, ingen konsekvens. Inkluderer kun overnatning til observation. Grad C = Kræver terapi, mindre indlæggelse (<48 timer) Grad D = Kræver større terapi. Uplanlagt stigning i plejeniveauet. Længerevarende indlæggelse (>48 timer) Grad E = Permanente uønskede følgesygdomme Grad F= Dødsfald |
Dag 7 efter embolisering (udført 3 uger før kirurgisk resektion af endetarmen)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Emboliseringsprocedurens tekniske succes
Tidsramme: Dag 0, på dagen for embolisering
|
Et kontrolarteriogram af mesenterica inferior og superior vil blive udført ved afslutningen af emboliseringsproceduren: intravaskulær injektion i den inferior mesenteriske arterie og kontrol af genoptagelsen af vaskularisering af den distale inferior mesenteriske arterie ved grænsearkaden ved injektion i mesenterial arterie superior. Hvis emboliseringen mislykkes, vil patienten fortsætte undersøgelsen. Antallet af fejl konverteres til en procentdel |
Dag 0, på dagen for embolisering
|
|
Post-kirurgiske komplikationer op til 30 dage efter operationen. Clavien-Dindo klasse I
Tidsramme: Postoperativ dag 30
|
Procentdel af patienter, der præsenterer en postoperativ komplikation i henhold til Clavien-Dindo-klassifikationen inden for 30 dage efter endetarmsoperation, vurderet under hospitalsindlæggelse og ved den 1-måneds post-kirurgiske konsultation, i henhold til standardbehandling. Clavien-Dindo klassifikationen (Dindo et al 2004, Dindo D. 2004) klassificerer kirurgiske komplikationer i 7 kategorier (I, II, IIIa, IIIb, IVa, IVb og V) |
Postoperativ dag 30
|
|
Post-kirurgiske komplikationer op til 30 dage efter operationen. Clavien-Dindo Grade II
Tidsramme: Postoperativ dag 30
|
Procentdel af patienter, der præsenterer en postoperativ komplikation i henhold til Clavien-Dindo-klassifikationen inden for 30 dage efter endetarmsoperation, vurderet under hospitalsindlæggelse og ved den 1-måneds post-kirurgiske konsultation, i henhold til standardbehandling. Clavien-Dindo klassifikationen (Dindo et al 2004, Dindo D. 2004) klassificerer kirurgiske komplikationer i 7 kategorier (I, II, IIIa, IIIb, IVa, IVb og V) |
Postoperativ dag 30
|
|
Post-kirurgiske komplikationer op til 30 dage efter operationen. Clavien-Dindo Grad IIIa
Tidsramme: Postoperativ dag 30
|
Procentdel af patienter, der præsenterer en postoperativ komplikation i henhold til Clavien-Dindo-klassifikationen inden for 30 dage efter endetarmsoperation, vurderet under hospitalsindlæggelse og ved den 1-måneds post-kirurgiske konsultation, i henhold til standardbehandling. Clavien-Dindo klassifikationen (Dindo et al 2004, Dindo D. 2004) klassificerer kirurgiske komplikationer i 7 kategorier (I, II, IIIa, IIIb, IVa, IVb og V) |
Postoperativ dag 30
|
|
Post-kirurgiske komplikationer op til 30 dage efter operationen. Clavien-Dindo Grad IIIb
Tidsramme: Postoperativ dag 30
|
Procentdel af patienter, der præsenterer en postoperativ komplikation i henhold til Clavien-Dindo-klassifikationen inden for 30 dage efter endetarmsoperation, vurderet under hospitalsindlæggelse og ved den 1-måneds post-kirurgiske konsultation, i henhold til standardbehandling. Clavien-Dindo klassifikationen (Dindo et al 2004, Dindo D. 2004) klassificerer kirurgiske komplikationer i 7 kategorier (I, II, IIIa, IIIb, IVa, IVb og V) |
Postoperativ dag 30
|
|
Post-kirurgiske komplikationer op til 30 dage efter operationen. Clavien-Dindo Grad IVa
Tidsramme: Postoperativ dag 30
|
Procentdel af patienter, der præsenterer en postoperativ komplikation i henhold til Clavien-Dindo-klassifikationen inden for 30 dage efter endetarmsoperation, vurderet under hospitalsindlæggelse og ved den 1-måneds post-kirurgiske konsultation, i henhold til standardbehandling. Clavien-Dindo klassifikationen (Dindo et al 2004, Dindo D. 2004) klassificerer kirurgiske komplikationer i 7 kategorier (I, II, IIIa, IIIb, IVa, IVb og V) |
Postoperativ dag 30
|
|
Post-kirurgiske komplikationer op til 30 dage efter operationen. Clavien-Dindo Grad IVb
Tidsramme: Postoperativ dag 30
|
Procentdel af patienter, der præsenterer en postoperativ komplikation i henhold til Clavien-Dindo-klassifikationen inden for 30 dage efter endetarmsoperation, vurderet under hospitalsindlæggelse og ved den 1-måneds post-kirurgiske konsultation, i henhold til standardbehandling. Clavien-Dindo klassifikationen (Dindo et al 2004, Dindo D. 2004) klassificerer kirurgiske komplikationer i 7 kategorier (I, II, IIIa, IIIb, IVa, IVb og V) |
Postoperativ dag 30
|
|
Post-kirurgiske komplikationer op til 30 dage efter operationen. Clavien-Dindo klasse V
Tidsramme: Postoperativ dag 30
|
Procentdel af patienter, der præsenterer en postoperativ komplikation i henhold til Clavien-Dindo-klassifikationen inden for 30 dage efter endetarmsoperation, vurderet under hospitalsindlæggelse og ved den 1-måneds post-kirurgiske konsultation, i henhold til standardbehandling. Clavien-Dindo klassifikationen (Dindo et al 2004, Dindo D. 2004) klassificerer kirurgiske komplikationer i 7 kategorier (I, II, IIIa, IIIb, IVa, IVb og V) |
Postoperativ dag 30
|
|
Hyppighed af fistler op til 30 dage efter operationen
Tidsramme: Dag 0
|
Procentdel af patienter med en fistel inden for 30 dage efter endetarmsoperation, vurderet under hospitalsindlæggelse og ved 1-måneds post-kirurgisk konsultation, i henhold til standardbehandling. En fistel vil blive identificeret enten på basis af kliniske kriterier (tilstedeværelse af pus eller enterisk indhold i drænene, lækage af kontrastmiddel gennem anastomosen, anastomotisk dehiscens ved en gentagen operation), eller på baggrund af radiologiske kriterier (tilstedeværelse af en abdominal eller bækkensamling i området af anastomosen ved CT-skanning), hvis der er klinisk tvivl eller hvis en CT-skanning udføres af en anden årsag (f.eks. før stomilukning).
|
Dag 0
|
|
Hyppighed af fistler op til 30 dage efter operationen
Tidsramme: Postoperativ dag 30
|
Procentdel af patienter med en fistel inden for 30 dage efter endetarmsoperation, vurderet under hospitalsindlæggelse og ved 1-måneds post-kirurgisk konsultation, i henhold til standardbehandling. En fistel vil blive identificeret enten på basis af kliniske kriterier (tilstedeværelse af pus eller enterisk indhold i drænene, lækage af kontrastmiddel gennem anastomosen, anastomotisk dehiscens ved en gentagen operation), eller på baggrund af radiologiske kriterier (tilstedeværelse af en abdominal eller bækkensamling i området af anastomosen ved CT-skanning), hvis der er klinisk tvivl eller hvis en CT-skanning udføres af en anden årsag (f.eks. før stomilukning).
|
Postoperativ dag 30
|
|
Varighed af post-kirurgisk indlæggelse
Tidsramme: Op til 30 dage efter endetarmsoperation
|
Længde af hospitalsophold (antal dage)
|
Op til 30 dage efter endetarmsoperation
|
|
Sværhedsgrad, som visceralkirurgen oplever under operationen
Tidsramme: Uge 3 til 4 på dagen for endetarmsoperation
|
Kirurgens vurdering af sværhedsgrad ved hjælp af en 4-punkts Likert-skala efter hver operation som følger: 1= Dissektion af den inferior mesenteriske arterie var standard 2 = Dissektion af den inferior mesenteriske arterie var mere kompliceret end forventet 3 = Dissektion af den inferior mesenteriske arterie var meget mere kompliceret end forventet; 4 = Dissektion af den inferior mesenteriske arterie var meget vanskelig. |
Uge 3 til 4 på dagen for endetarmsoperation
|
|
Systemiske inflammationsmarkører: Komplementprotein C3
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
Komplementprotein C3 vil blive målt i procent
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Systemiske inflammationsmarkører: Komplementprotein C3
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
Komplementprotein C3 vil blive målt i procent
|
25 minutter før embolisering
|
|
Systemiske inflammationsmarkører: Komplementprotein C3
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
Komplementprotein C3 vil blive målt i procent
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Systemiske inflammationsmarkører: Komplementprotein C3
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
Komplementprotein C3 vil blive målt i procent
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Hæmostasemarkører: Von Willebrand faktor
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
Von Willebrand faktor vil blive målt.
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Hæmostasemarkører: Von Willebrand faktor
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
Von Willebrand faktor vil blive målt.
|
25 minutter før embolisering
|
|
Hæmostasemarkører: Von Willebrand faktor
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
Von Willebrand faktor vil blive målt.
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Hæmostasemarkører: Von Willebrand faktor
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
Von Willebrand faktor vil blive målt.
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Hæmostasemarkører: koagulationsfaktor V
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
Koagulationsfaktor V vil blive målt.
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Hæmostasemarkører: koagulationsfaktor V
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
Koagulationsfaktor V vil blive målt.
|
25 minutter før embolisering
|
|
Hæmostasemarkører: koagulationsfaktor V
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
Koagulationsfaktor V vil blive målt.
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Hæmostasemarkører: koagulationsfaktor V
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
Koagulationsfaktor V vil blive målt.
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Hæmostasemarkører: D-dimerer
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
D-dimerer vil blive målt
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Hæmostasemarkører: D-dimerer
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
D-dimerer vil blive målt
|
25 minutter før embolisering
|
|
Hæmostasemarkører: D-dimerer
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
D-dimerer vil blive målt
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Hæmostasemarkører: D-dimerer
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
D-dimerer vil blive målt
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Hæmostasemarkører: blodpladeaktiverende faktor (PAF)
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
Blodpladeaktiverende faktor (PAF) vil blive målt
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Hæmostasemarkører: blodpladeaktiverende faktor (PAF)
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
Blodpladeaktiverende faktor (PAF) vil blive målt
|
25 minutter før embolisering
|
|
Hæmostasemarkører: blodpladeaktiverende faktor (PAF)
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
Blodpladeaktiverende faktor (PAF) vil blive målt
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Hæmostasemarkører: blodpladeaktiverende faktor (PAF)
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
Blodpladeaktiverende faktor (PAF) vil blive målt
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Hæmostasemarkører: prostaglandin E4
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
Prostaglandin E4 vil blive målt
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Hæmostasemarkører: prostaglandin E4
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
Prostaglandin E4 vil blive målt
|
25 minutter før embolisering
|
|
Hæmostasemarkører: prostaglandin E4
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
Prostaglandin E4 vil blive målt
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Hæmostasemarkører: prostaglandin E4
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
Prostaglandin E4 vil blive målt
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Hæmostasemarkører: Thromboxan B2
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
Thromboxan B2 vil blive målt.
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Hæmostasemarkører: Thromboxan B2
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
Thromboxan B2 vil blive målt.
|
25 minutter før embolisering
|
|
Hæmostasemarkører: Thromboxan B2
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
Thromboxan B2 vil blive målt.
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Hæmostasemarkører: Thromboxan B2
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
Thromboxan B2 vil blive målt.
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Markører for vævsbetændelse: Blodets pH
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
Blodets pH vil blive målt
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Markører for vævsbetændelse: Blodets pH
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
Blodets pH vil blive målt
|
25 minutter før embolisering
|
|
Markører for vævsbetændelse: Blodets pH
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
Blodets pH vil blive målt
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Markører for vævsbetændelse: Blodets pH
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
Blodets pH vil blive målt
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Markører for vævsbetændelse: iskæmi-modificeret albumin
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
Iskæmi-modificeret albumin vil blive målt
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Markører for vævsbetændelse: iskæmi-modificeret albumin
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
Iskæmi-modificeret albumin vil blive målt
|
25 minutter før embolisering
|
|
Markører for vævsbetændelse: iskæmi-modificeret albumin
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
Iskæmi-modificeret albumin vil blive målt
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Markører for vævsbetændelse: iskæmi-modificeret albumin
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
Iskæmi-modificeret albumin vil blive målt
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Markører for vævsinflammation: intestinalt fedtsyrebindende protein (I-FABP)
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
intestinalt fedtsyrebindende protein (I-FABP) vil blive målt
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Markører for vævsinflammation: intestinalt fedtsyrebindende protein (I-FABP)
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
intestinalt fedtsyrebindende protein (I-FABP) vil blive målt
|
25 minutter før embolisering
|
|
Markører for vævsinflammation: intestinalt fedtsyrebindende protein (I-FABP)
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
intestinalt fedtsyrebindende protein (I-FABP) vil blive målt
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Markører for vævsinflammation: intestinalt fedtsyrebindende protein (I-FABP)
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
intestinalt fedtsyrebindende protein (I-FABP) vil blive målt
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Markører for vævsbetændelse: L-laktat
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
L-lactat vil blive målt
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Markører for vævsbetændelse: L-laktat
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
L-lactat vil blive målt
|
25 minutter før embolisering
|
|
Markører for vævsbetændelse: L-laktat
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
L-lactat vil blive målt
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Markører for vævsbetændelse: L-laktat
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
L-lactat vil blive målt
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Markører for vævsbetændelse: D-laktat
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
D-laktat vil blive målt
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Markører for vævsbetændelse: D-laktat
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
D-laktat vil blive målt
|
25 minutter før embolisering
|
|
Markører for vævsbetændelse: D-laktat
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
D-laktat vil blive målt
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Markører for vævsbetændelse: D-laktat
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
D-laktat vil blive målt
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Markører for vævsbetændelse: Lactatdehydrogenase
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
Lactatdehydrogenase vil blive målt
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Markører for vævsbetændelse: Lactatdehydrogenase
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
Lactatdehydrogenase vil blive målt
|
25 minutter før embolisering
|
|
Markører for vævsbetændelse: Lactatdehydrogenase
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
Lactatdehydrogenase vil blive målt
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Markører for vævsbetændelse: Lactatdehydrogenase
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
Lactatdehydrogenase vil blive målt
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Markører for neoangiogenese: CD34
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
CD34 vil blive målt
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Markører for neoangiogenese: CD34
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
CD34 vil blive målt
|
25 minutter før embolisering
|
|
Markører for neoangiogenese: CD34
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
CD34 vil blive målt
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Markører for neoangiogenese: CD34
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
CD34 vil blive målt
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Markører for neoangiogenese: transkriptionsfaktor HIF1-α
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
Transskriptionsfaktor HIF1-α vil blive målt
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Markører for neoangiogenese: transkriptionsfaktor HIF1-α
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
Transskriptionsfaktor HIF1-α vil blive målt
|
25 minutter før embolisering
|
|
Markører for neoangiogenese: transkriptionsfaktor HIF1-α
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
Transskriptionsfaktor HIF1-α vil blive målt
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Markører for neoangiogenese: transkriptionsfaktor HIF1-α
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
Transskriptionsfaktor HIF1-α vil blive målt
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Markører for epitel-mesenchymal overgang: matrix metallo-protease - 2
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
Matrix metallo-protease - 2 vil blive målt
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Markører for epitel-mesenchymal overgang: matrix metallo-protease - 2
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
Matrix metallo-protease - 2 vil blive målt
|
25 minutter før embolisering
|
|
Markører for epitel-mesenchymal overgang: matrix metallo-protease - 2
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
Matrix metallo-protease - 2 vil blive målt
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Markører for epitel-mesenchymal overgang: matrix metallo-protease - 2
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
Matrix metallo-protease - 2 vil blive målt
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Markører for epitel-mesenchymal overgang: matrix metallo-protease - 9
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
Matrix metallo-protease - 9 vil blive målt
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Markører for epitel-mesenchymal overgang: matrix metallo-protease - 9
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
Matrix metallo-protease - 9 vil blive målt
|
25 minutter før embolisering
|
|
Markører for epitel-mesenchymal overgang: matrix metallo-protease - 9
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
Matrix metallo-protease - 9 vil blive målt
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Markører for epitel-mesenchymal overgang: matrix metallo-protease - 9
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
Matrix metallo-protease - 9 vil blive målt
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Systemiske inflammationsmarkører: Pro-inflammation cytokiner
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
Pro-inflammation cytokiner (IL-1β, IL-6, IL-8, Tumor Necrosis Factor-α og Interferon-ɣ) vil blive målt som procenter
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Systemiske inflammationsmarkører: Pro-inflammation cytokiner
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
Pro-inflammation cytokiner (IL-1β, IL-6, IL-8, Tumor Necrosis Factor-α og Interferon-ɣ) vil blive målt som procenter
|
25 minutter før embolisering
|
|
Systemiske inflammationsmarkører: Pro-inflammation cytokiner
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
Pro-inflammation cytokiner (IL-1β, IL-6, IL-8, Tumor Necrosis Factor-α og Interferon-ɣ) vil blive målt som procenter
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Systemiske inflammationsmarkører: Pro-inflammation cytokiner
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
Pro-inflammation cytokiner (IL-1β, IL-6, IL-8, Tumor Necrosis Factor-α og Interferon-ɣ) vil blive målt som procenter
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Anti-inflammation markører:
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
IL-10 og Transforming Growth Factor-β vil blive målt som procenter
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Anti-inflammation markører:
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
IL-10 og Transforming Growth Factor-β vil blive målt som procenter
|
25 minutter før embolisering
|
|
Anti-inflammation markører:
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
IL-10 og Transforming Growth Factor-β vil blive målt som procenter
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Anti-inflammation markører:
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
IL-10 og Transforming Growth Factor-β vil blive målt som procenter
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Markører for neoangiogenese: Vækstfaktorer
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
Vækstfaktorer og deres receptorer, især vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) og vaskulær endotelvækstfaktorreceptor (VEGFR), fibroblastvækstfaktor (FGF) og fibroblastvækstfaktorreceptor (FGFR) og blodpladeafledt vækstfaktor (PDGF) og blodplade- afledt vækstfaktorreceptor (PDGFR) vil blive målt
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Markører for neoangiogenese: Vækstfaktorer
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
Vækstfaktorer og deres receptorer, især vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) og vaskulær endotelvækstfaktorreceptor (VEGFR), fibroblastvækstfaktor (FGF) og fibroblastvækstfaktorreceptor (FGFR) og blodpladeafledt vækstfaktor (PDGF) og blodplade- afledt vækstfaktorreceptor (PDGFR) vil blive målt
|
25 minutter før embolisering
|
|
Markører for neoangiogenese: Vækstfaktorer
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
Vækstfaktorer og deres receptorer, især vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) og vaskulær endotelvækstfaktorreceptor (VEGFR), fibroblastvækstfaktor (FGF) og fibroblastvækstfaktorreceptor (FGFR) og blodpladeafledt vækstfaktor (PDGF) og blodplade- afledt vækstfaktorreceptor (PDGFR) vil blive målt
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Markører for neoangiogenese: Vækstfaktorer
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
Vækstfaktorer og deres receptorer, især vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) og vaskulær endotelvækstfaktorreceptor (VEGFR), fibroblastvækstfaktor (FGF) og fibroblastvækstfaktorreceptor (FGFR) og blodpladeafledt vækstfaktor (PDGF) og blodplade- afledt vækstfaktorreceptor (PDGFR) vil blive målt
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
|
Markører for epitel-mesenchymal overgang: transkriptionsfaktorer
Tidsramme: Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
Transkriptionsfaktorer SNAI2 (SLUG), SNAI1 (SNAIL) og zink-finger E-box binding homeobox (ZEB-1) vil blive målt
|
Dag 0 (på optagelsesdagen)
|
|
Markører for epitel-mesenchymal overgang: transkriptionsfaktorer
Tidsramme: 25 minutter før embolisering
|
Transkriptionsfaktorer SNAI2 (SLUG), SNAI1 (SNAIL) og zink-finger E-box binding homeobox (ZEB-1) vil blive målt
|
25 minutter før embolisering
|
|
Markører for epitel-mesenchymal overgang: transkriptionsfaktorer
Tidsramme: 60 minutter efter embolisering
|
Transskriptionsfaktorer SNAI2 (SLUG), SNAIL (SNAI1) og zink-finger E-boks bindende homeobox (ZEB-1) vil blive målt
|
60 minutter efter embolisering
|
|
Markører for epitel-mesenchymal overgang: transkriptionsfaktorer
Tidsramme: Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
Transskriptionsfaktorer SNAI2 (SLUG), SNAIL (SNAI1) og zink-finger E-boks bindende homeobox (ZEB-1) vil blive målt
|
Uge 3 til 4 efter patientinduktion lige før rektaloperation
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Køn
Tidsramme: Dag 0, på optagelsesdagen
|
Mand kvinde
|
Dag 0, på optagelsesdagen
|
|
Alder
Tidsramme: Dag 0, på optagelsesdagen
|
Om år
|
Dag 0, på optagelsesdagen
|
|
Højde
Tidsramme: Dag 0, på optagelsesdagen
|
I centimeter
|
Dag 0, på optagelsesdagen
|
|
Tumorstadiet
Tidsramme: Dag 0, på optagelsesdagen
|
Trin 0: Kræftceller er begrænset til overfladen af endetarmsslimhinden. Fase I: Tumor er vokset under slimhinden og muligvis ind i endetarmsvæggen. Stadium II: Tumor er vokset ind i endetarmsvæggen og kan strække sig ind i væv omkring endetarmen. Stadium III: Tumor har invaderet lymfeknuderne ved siden af endetarmen og nogle væv uden for endetarmsvæggen. Stadium IV: Kræft har spredt sig til fjerne organer, såsom leveren eller lungerne. |
Dag 0, på optagelsesdagen
|
|
Tumor-, knude- og metastase-stadieinddeling (TNM)
Tidsramme: Dag 0, på optagelsesdagen
|
Tis:tumor in situ, kun i slimhinden.T1:tumor kun i det indre lag af tarm T2:tumor i muskellag af tarmvæggen T3:tumor i ydre beklædning af tarmvæggen, men ikke gennem den.
T4a: tumor er gået gennem den ydre beklædning af tarmvæggen og ind i bughinden.
T4b:tumor er vokset gennem tarmvæggen ind i nærliggende organer.
N:cancer spredt til lymfeknuder?
N0: ingen lymfeknuder, der indeholder kræftceller.
N1a: kræftceller i 1 nærliggende lymfeknude, N1b: kræftceller i 2 eller 3 nærliggende lymfeknuder, N1c: nærliggende lymfeknuder indeholder ikke kræft, men kræftceller i vævet nær tumoren.
N2a:kræftceller i 4 til 6 nærliggende lymfeknuder, N2b:kræftceller i >7 nærliggende lymfeknuder.
M:kræft i en anden del af kroppen (metastase)?
M0:kræft spredes ikke til andre organer, M1:kræft spredes til andre steder i kroppen.
M1a: cancer spredt til 1 fjerntliggende sted eller organ, f.eks.
lever, men ikke til peritoneum, M1b:cancer spredt til >2 fjerne steder, ikke til væv, der forer bughinden M1c:cancer i fjerne organer og bughinde.
|
Dag 0, på optagelsesdagen
|
|
Periferisk resektionsmargin
Tidsramme: Uge 3 eller 4 på operationsdagen
|
I millimeter
|
Uge 3 eller 4 på operationsdagen
|
|
Afstand fra tumorens nedre pol i forhold til den øvre kant af analsfinkteren
Tidsramme: Uge 3 eller 4 på operationsdagen
|
I millimeter
|
Uge 3 eller 4 på operationsdagen
|
|
Bi-ischial diameter
Tidsramme: Uge 3 eller 4 på operationsdagen
|
I millimeter
|
Uge 3 eller 4 på operationsdagen
|
|
Bi-uterin diameter
Tidsramme: Uge 3 eller 4 på operationsdagen
|
I millimeter
|
Uge 3 eller 4 på operationsdagen
|
|
Mesorektalt område
Tidsramme: Uge 3 eller 4 på operationsdagen
|
I kvadratmillimeter
|
Uge 3 eller 4 på operationsdagen
|
|
Type operation
Tidsramme: Uge 3 eller 4 på operationsdagen
|
|
Uge 3 eller 4 på operationsdagen
|
|
Kardiovaskulære risikofaktorer
Tidsramme: Dag 0 på optagelsesdagen
|
Alle kardiovaskulære risikofaktorer vil blive registreret
|
Dag 0 på optagelsesdagen
|
|
Tilstedeværelse af grænsearkaden, okklusion af mesenterialarterien under arteriografi.
Tidsramme: Dag 0 på optagelsesdagen
|
JA NEJ
|
Dag 0 på optagelsesdagen
|
|
Operative data
Tidsramme: Uge 3 eller 4 på operationsdagen
|
Operative data: mobilisering af colonvinklen og ligering af mesenterialvenen.
|
Uge 3 eller 4 på operationsdagen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Tarmsygdomme
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Kolorektale neoplasmer
- Intestinale neoplasmer
- Endetarmssygdomme
- Rektale neoplasmer
- Undersøgelsesteknikker
- Terapeutik
- Iskæmisk forkonditionering
Andre undersøgelses-id-numre
- NIMAO/2022-1/MB-01
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .