Kardiovaskulære, nyre- og skeletkomplikationer hos patienter med postkirurgisk hypoparathyroidisme (CAREHYPO)

Hypoparathyroidisme er en sjælden endokrin lidelse karakteriseret ved hypocalcæmi med lave eller upåviselige niveauer af parathyreoideahormon. Den mest almindelige årsag til hypoparathyroidisme er efter nakkekirurgi, hvorimod ca. 25% af hypoparathyroidisme-patienter lider af ikke-kirurgisk hypoparathyroidisme på grund af fx genetiske eller autoimmune årsager. Ifølge opdaterede internationale retningslinjer betragtes tilstanden som kronisk, hvis der stadig er behov for behandling med calcium og aktiveret D-vitamin et år efter operationen.

Et stort retrospektivt kohortestudie af patienter med kronisk hypoparathyroidisme viser, at patienter med kronisk hypoparathyroidisme har en signifikant højere risiko for hjertekarsygdom, sammenlignet med patienter uden hypoparathyroidisme. Derudover er det velkendt, at patienter med hypoparathyroidisme har øget risiko for nyre- og ekstraskeletforkalkninger, selvom kardiovaskulære forkalkninger kun er sparsomt undersøgt. Endvidere er både højere arteriel stivhed vurderet ved pulsbølgehastighed og en øget hjertefrekvens tidligere blevet vist hos patienter med ikke-kirurgisk hypoparathyroidisme. Det er stort set uvist, om dette også gælder for patienter med post-kirurgisk hypoparathyroidisme.

Det overordnede formål med projektet er at undersøge kardiovaskulære, nyre- og skeletindekser hos patienter diagnosticeret med postkirurgisk hypoparathyroidisme og teste følgende (nul-)hypoteser:

1. H0: Patienter med post-kirurgisk hypoparathyroidisme har ikke en øget arteriel stivhed sammenlignet med raske kontroller.
2. H0: Patienter med post-kirurgisk hypoparathyroidisme har ikke en øget koronararterieplakbyrde vurderet ved hjerte-CT sammenlignet med raske kontroller.
3. H0: Patienter med post-kirurgisk hypoparathyroidisme har ikke en øget forekomst af vertebrale frakturer sammenlignet med raske kontroller.

Patienter og kontroller, der accepterer deltagelse, vil gennemgå en detaljeret undersøgelse med hensyn til: Sygehistorie, fysisk undersøgelse, spørgeskemaer, blod- og 24-timers urinprøver, DXA-scanning, HRpQCT, tonometri, 12-aflednings elektrokardiogram, 24-timers blodtryk og en CT-scanning

Data analyseres i henhold til deres fordeling ved hjælp af parametrisk eller ikke-parametrisk statistik. For at imødekomme hypoteserne er der udført statistiske effektberegninger.

50 patienter med post-kirurgisk hypoparathyroidisme vil blive matchet på køn og alder (± 2 år) med 50 tilfældigt udvalgte ellers raske kontroller fra den generelle befolkning.