Herz-Kreislauf-, Nieren- und Skelettkomplikationen bei Patienten mit postoperativem Hypoparathyreoidismus (CAREHYPO)

Hypoparathyreoidismus ist eine seltene endokrine Erkrankung, die durch Hypokalzämie mit niedrigen oder nicht nachweisbaren Parathormonspiegeln gekennzeichnet ist. Die häufigste Ursache für Hypoparathyreoidismus ist die Folge einer Halsoperation, während etwa 25 % der Hypoparathyreoidismus-Patienten an einem nicht-chirurgischen Hypoparathyreoidismus leiden, der beispielsweise auf genetische oder autoimmune Ursachen zurückzuführen ist. Nach aktualisierten internationalen Leitlinien gilt die Erkrankung als chronisch, wenn auch ein Jahr nach der Operation noch eine Behandlung mit Kalzium und aktiviertem Vitamin D erforderlich ist.

Eine große retrospektive Kohortenstudie an Patienten mit chronischem Hypoparathyreoidismus zeigt, dass Patienten mit chronischem Hypoparathyreoidismus ein deutlich höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben als Patienten ohne Hypoparathyreoidismus. Darüber hinaus ist bekannt, dass bei Patienten mit Hypoparathyreoidismus ein erhöhtes Risiko für Nieren- und Extraskelettverkalkungen besteht, obwohl kardiovaskuläre Verkalkungen nur spärlich untersucht werden. Darüber hinaus wurden bereits früher bei Patienten mit nicht-chirurgischem Hypoparathyreoidismus sowohl eine höhere arterielle Steifheit, gemessen anhand der Pulswellengeschwindigkeit, als auch eine erhöhte Herzfrequenz nachgewiesen. Es ist weitgehend unbekannt, ob dies auch für Patienten mit postoperativem Hypoparathyreoidismus gilt.

Das übergeordnete Ziel des Projekts besteht darin, Herz-Kreislauf-, Nieren- und Skelettindizes bei Patienten mit diagnostiziertem postoperativem Hypoparathyreoidismus zu untersuchen und die folgenden (Null-)Hypothesen zu testen:

1. H0: Patienten mit postoperativem Hypoparathyreoidismus weisen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen keine erhöhte arterielle Steifheit auf.
2. H0: Patienten mit postoperativem Hypoparathyreoidismus weisen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen keine erhöhte Plaquebelastung der Koronararterien auf, die durch Herz-CT ermittelt wurde.
3. H0: Bei Patienten mit postoperativem Hypoparathyreoidismus ist die Prävalenz von Wirbelfrakturen im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen nicht erhöht.

Patienten und Kontrollpersonen, die die Teilnahme akzeptieren, werden einer detaillierten Untersuchung unterzogen in Bezug auf: Anamnese, körperliche Untersuchung, Fragebögen, Blut- und 24-Stunden-Urinproben, DXA-Scan, HRpQCT, Tonometrie, 12-Kanal-Elektrokardiogramm, 24-Stunden-Blutdruck und a CT-Scan

Die Daten werden entsprechend ihrer Verteilung mithilfe parametrischer oder nichtparametrischer Statistiken analysiert. Um die Hypothesen zu beantworten, wurden statistische Leistungsberechnungen durchgeführt.

50 Patienten mit postoperativem Hypoparathyreoidismus werden nach Geschlecht und Alter (± 2 Jahre) mit 50 zufällig ausgewählten, ansonsten gesunden Kontrollpersonen aus der Allgemeinbevölkerung abgeglichen.