3-dimensionel Virtual Reality-modellering med intravaskulær indocyaningrøn fluorescenskortlægning til målrettet pulmonal segmental resektionsforsøg

Segmentel resektion er den nye standard for pleje af ikke-småcellet lungekræft i tidlige stadier (NSCLC). Imidlertid er minimalt invasiv segmental resektion meget vanskelig at udføre, på grund af høj inkonsistens og variation i segmental anatomi, og manglen på klart synlige vævsplaner mellem segmenter (intersegmentale planer). Efterforskerne har vist, at frekvensen af ​​vellykket gennemførelse af en segmenteret resektion kun er 60 %. Som sådan er det usandsynligt, at segmentale resektioner bliver bredt udbredt af kirurger uden for centre med højvolumenekspertise, medmindre der udvikles et supplement til at lette og forbedre succesraten for denne operation. I dette forsøg foreslår efterforskerne at bruge 3-dimensionel (3D) virtual reality-modellering (VR) til at planlægge, simulere og udføre segmentelle resektioner. Efterforskerne mener, at dette supplement vil forbedre graden af ​​vellykket gennemførelse af denne operation.

Dette indlæg foreslår en ny operation til segmentale resektioner af lungen. Segmentelle resektioner er ekstremt vanskelige at udføre på grund af den høje hastighed af anatomiske variationer i segmenternes anatomi og manglen på synlige vævsplaner mellem segmenterne. I den største prospektive serie om segmenteret resektion påviste efterforskerne, at fuldførelsesgraden kun var 60 %. Efterforskerne gennemførte derfor et efterfølgende forsøg med anvendelse af 3D præoperativ anatomisk planlægning (Synapse 3D) i forbindelse med intraoperativ NIF-kortlægning ved hjælp af intravaskulær ICG for at øge hastigheden for vellykket gennemførelse af en segmental resektion. Imidlertid har planlagte interimsanalyser vist, at der ikke er nogen forskel i hastigheden for vellykket gennemførelse af en segmental resektion ved brug af Synapse 3D eller NIF. Dette er sandsynligvis tilfældet, fordi efterforskerne bruger 2D-modeller til at planlægge en 3D-operation. I dette indlæg antager efterforskerne, at tilføjelse af 3D VR præoperativ anatomisk planlægning (Elucis) til NIF-guidet segmental resektion i høj grad kan øge succesraten for segmentale resektioner. I dette fase I-forsøg foreslår efterforskerne at beskrive de tekniske detaljer i denne nye operation og at evaluere den for sikkerhed, gennemførlighed og indlæringskurve. Hvis det lykkes, vil dette være det første forsøg, der gør det, og vil give mulighed for yderligere fase II og III sammenlignende forsøg til at evaluere denne operation.