Validering af nye sEMG-elektrodeplaceringsretningslinjer for triceps surae hos personer efter apopleksi. (Vest-P)

Baggrund og begrundelse:

Overfladeelektromyografi (EMG) er en ikke-invasiv metode til at måle muskelaktivitet, blandt andet hos mennesker efter et slagtilfælde under ganganalyse. Målekvaliteten påvirkes i høj grad af elektrodeplacering. De almindeligt anvendte SENIAM-retningslinjer tager dog ikke hensyn til individuelle variationer i muskelmorfologi, hvilket kan føre til unøjagtige målinger. I tidligere forskning (De Vlieger et al. 2025, Journal of Electromyography and Kinesiology) viste vi, at standardplaceringen på triceps surae (medial og lateral gastrocnemius samt soleus) var suboptimal på gruppeniveau og undertiden endda problematisk på individniveau. Derfor udviklede vi nye placeringsretningslinjer (EPICA-retningslinjer, Electrode Placement for Individual Calf Anatomy), som i øjeblikket testes på raske personer.

Metode:

I dette projekt sigter vi mod at validere disse retningslinjer hos mennesker efter et slagtilfælde, som har atrofi i deres lægmuskler. For hver deltager vil elektrodepositioner på den hemiplegiske side blive bestemt i henhold til vores retningslinjer, mens deltageren ligger i bukposition. Vi vil bruge cirkulære klistermærker i stedet for faktiske EMG-elektroder. Klistermærker vil blive placeret i henhold til EPICA-retningslinjerne (forsker Daan De Vlieger) såvel som i henhold til SENIAM. Derefter vil muskelgrænserne for triceps surae blive identificeret på deltagerens ben ved hjælp af 2D-ultralyd. Vi vil måle afstanden mellem elektroderne og de omkringliggende muskelgrænser for at kortlægge elektrodeplaceringen på musklen og derved validere retningslinjerne.

I den anden del af denne undersøgelse vil der blive foretaget 3D-ultralydsoptagelser af soleus, medial gastrocnemius og lateral gastrocnemius med elektroderne (klistermærker) på disse muskler, således at elektrodepositioner kan visualiseres i forhold til hele musklen, herunder i dybden, under billedbehandling. Derudover vil deltagere, der sikkert kan gå uden en ankelfodortose, blive bedt om at gå maksimalt fem gange ti meter. Desuden vil en ultralydsprobe blive fastgjort til benet for at undersøge, hvordan elektrodepositionen forholder sig til muskel-sene-overgangen under bevægelse. Derefter vil faktiske elektroder også blive placeret for at optage muskelaktivitet under gang og hælhævninger.

Yderligere vil alle deltagere blive bedt om at udføre en hælhævning for at aktivere lægmusklerne. På denne måde vil vi evaluere, om vores retningslinjer også fører til optimal placering for pålidelige og højkvalitets-EMG-signaler i denne patientgruppe. Vi vil også udføre Fugl-Meyer Assessment for underkroppen, måle passiv ankelbevægelighed med en goniometer og måse underbenlængde med et målebånd. Disse vil blive brugt som beskrivende parametre for vores studiepopulation.

Patienter vil blive bedt på frivillig basis om at deltage i en anden, kort måling cirka to uger efter den første session. Under denne måling vil elektrodeplacering igen blive udført i henhold til EPICA-retningslinjerne. 2D-ultralyd vil igen blive brugt til at beregne afstandene mellem elektroderne og muskelgrænserne. Denne anden måling er nødvendig for at undersøge test-retest-pålideligheden af EPICA-retningslinjerne hos mennesker efter et slagtilfælde.