Валидация новых рекомендаций по размещению электродов сЭМГ для трёхглавой мышцы голени у лиц после инсульта. (Vest-P)

Обоснование и предпосылки:

Поверхностная электромиография (ЭМГ) — это неинвазивный метод измерения мышечной активности, в том числе у людей после инсульта при анализе походки. Качество измерений сильно зависит от размещения электродов. Однако общепринятые рекомендации SENIAM не учитывают индивидуальные вариации морфологии мышц, что может привести к неточным измерениям. В предыдущем исследовании (De Vlieger et al. 2025, Journal of Electromyography and Kinesiology) мы показали, что стандартное размещение на трёхглавой мышце голени (медиальной и латеральной икроножных мышцах и камбаловидной мышце) было неоптимальным на групповом уровне, а иногда даже проблематичным на индивидуальном уровне. Поэтому мы разработали новые рекомендации по размещению (руководство EPICA, Electrode Placement for Individual Calf Anatomy), которые в настоящее время тестируются на здоровых людях.

Метод:

В этом проекте мы стремимся проверить эти рекомендации на людях после инсульта, у которых наблюдается атрофия мышц голени. Для каждого участника положение электродов на гемиплегической стороне будет определяться в соответствии с нашими рекомендациями, пока участник лежит на животе. Мы будем использовать круглые стикеры вместо настоящих ЭМГ-электродов. Стикеры будут размещены в соответствии с руководством EPICA (исследователь Daan De Vlieger), а также в соответствии с SENIAM. Затем границы мышц трёхглавой мышцы голени будут определены на ноге участника с помощью 2D-ультразвука. Мы измерим расстояние между электродами и окружающими границами мышц, чтобы отобразить размещение электродов на мышце и таким образом проверить рекомендации.

Во второй части этого исследования будут сделаны 3D-ультразвуковые записи камбаловидной, медиальной икроножной и латеральной икроножной мышц с электродами (стикерами) на этих мышцах, чтобы при обработке изображений можно было визуализировать положение электродов относительно всей мышцы, включая глубину. Кроме того, участников, которые могут безопасно ходить без ортеза голеностопного сустава, попросят пройти максимум пять раз по десять метров. Дополнительно к ноге будет прикреплён ультразвуковой датчик, чтобы исследовать, как положение электрода связано с мышечно-сухожильным переходом во время движения. Впоследствии также будут размещены настоящие электроды для регистрации мышечной активности во время ходьбы и подъёмов на носки.

Кроме того, всех участников попросят сделать подъём на носки, чтобы активировать мышцы голени. Таким образом, мы оценим, приводят ли наши рекомендации также к оптимальному размещению для получения надёжных и качественных ЭМГ-сигналов в этой группе пациентов. Мы также проведём оценку Фугля-Мейера для нижней конечности, измерим пассивный диапазон движений голеностопного сустава с помощью гониометра и измерим длину голени с помощью рулетки. Они будут использоваться в качестве описательных параметров нашей исследуемой популяции.

Пациентов попросят на добровольной основе принять участие во втором, коротком измерении примерно через две недели после первого сеанса. Во время этого измерения размещение электродов снова будет выполнено в соответствии с руководством EPICA. 2D-ультразвук снова будет использоваться для расчёта расстояний между электродами и границами мышц. Это второе измерение необходимо для исследования надёжности тест-ретест рекомендаций EPICA у людей после инсульта.