Validazione delle nuove linee guida per il posizionamento degli elettrodi sEMG per il tricipite surale in individui post-ictus. (Vest-P)

Background e razionale:

L'elettromiografia di superficie (EMG) è un metodo non invasivo per misurare l'attività muscolare, tra gli altri, nelle persone dopo un ictus durante l'analisi del passo. La qualità della misurazione è fortemente influenzata dal posizionamento degli elettrodi. Tuttavia, le linee guida SENIAM comunemente utilizzate non tengono conto delle variazioni individuali nella morfologia muscolare, il che può portare a misurazioni imprecise. In ricerche precedenti (De Vlieger et al. 2025, Journal of Electromyography and Kinesiology), abbiamo dimostrato che il posizionamento standard sul tricipite surale (gastrocnemio mediale e laterale e soleo) era subottimale a livello di gruppo e talvolta persino problematico a livello individuale. Pertanto, abbiamo sviluppato nuove linee guida per il posizionamento (linee guida EPICA, Electrode Placement for Individual Calf Anatomy), che sono attualmente in fase di test su individui sani.

Metodo:

In questo progetto, miriamo a convalidare queste linee guida in persone dopo un ictus che presentano atrofia dei muscoli del polpaccio. Per ogni partecipante, le posizioni degli elettrodi sul lato emiplegico saranno determinate secondo le nostre linee guida mentre il partecipante è sdraiato prono. Utilizzeremo adesivi circolari invece di veri elettrodi EMG. Gli adesivi saranno posizionati secondo le linee guida EPICA (ricercatore Daan De Vlieger) e secondo SENIAM. Successivamente, i bordi muscolari del tricipite surale saranno identificati sulla gamba del partecipante utilizzando l'ecografia 2D. Misureremo la distanza tra gli elettrodi e i bordi muscolari circostanti per mappare il posizionamento degli elettrodi sul muscolo e quindi convalidare le linee guida.

Nella seconda parte di questo studio, verranno effettuate registrazioni ecografiche 3D del soleo, del gastrocnemio mediale e del gastrocnemio laterale con gli elettrodi (adesivi) su questi muscoli, in modo che durante l'elaborazione delle immagini, le posizioni degli elettrodi possano essere visualizzate rispetto all'intero muscolo, inclusa la profondità. Inoltre, ai partecipanti che possono camminare in sicurezza senza un tutore caviglia-piede verrà chiesto di camminare al massimo cinque volte per dieci metri. In aggiunta, una sonda ecografica sarà fissata alla gamba per indagare come la posizione dell'elettrodo si relaziona con la giunzione muscolo-tendinea durante il movimento. Successivamente, verranno posizionati anche elettrodi reali per registrare l'attività muscolare durante la camminata e l'alzata del tallone.

Inoltre, a tutti i partecipanti verrà chiesto di eseguire un'alzata del tallone per attivare i muscoli del polpaccio. In questo modo, valuteremo se le nostre linee guida portano anche a un posizionamento ottimale per segnali EMG affidabili e di alta qualità in questo gruppo di pazienti. Amministreremo anche la Valutazione Fugl-Meyer dell'arto inferiore, misureremo il range di movimento passivo della caviglia con un goniometro e misureremo la lunghezza della gamba con un metro a nastro. Questi saranno utilizzati come parametri descrittivi della nostra popolazione di studio.

Ai pazienti verrà chiesto su base volontaria di partecipare a una seconda, breve misurazione circa due settimane dopo la prima sessione. Durante questa misurazione, il posizionamento degli elettrodi sarà nuovamente eseguito secondo le linee guida EPICA. L'ecografia 2D sarà nuovamente utilizzata per calcolare le distanze tra gli elettrodi e i bordi muscolari. Questa seconda misurazione è necessaria per indagare l'affidabilità test-retest delle linee guida EPICA nelle persone dopo un ictus.