T-Zell-verarmtes Knochenmark und G-CSF-stimulierte periphere Stammzelltransplantation von verwandten Spendern bei der Behandlung von Patienten mit Leukämie, lymphoblastischem Lymphom, myelodysplastischem Syndrom oder aplastischer Anämie

KRANKHEITSMERKMALE:

• Eine der folgenden Diagnosen:

  • Akute myeloische Leukämie (AML), die 1 der folgenden Bedingungen erfüllt:

    • Keine erste Remission nach einem intensiven Induktionsregime mit einem Anthracyclin und Cytarabin
    • In zweiter Remission und nicht in ein Protokoll für autologe Knochenmarktransplantation aufgenommen
    • Zweite Remission konnte nicht erreicht oder aufrechterhalten werden

    • In erster Remission, aber aufgrund eines der folgenden Faktoren mit hohem Rückfallrisiko:

      • Zytogenetische Merkmale mit hohem Risiko (Monosomie 7,5q-, Trisomie 8 oder t(9;22))
      • AML sekundär zur Behandlung einer früheren Malignität und ohne zytogenetische Merkmale mit gutem Risiko von t(8;21), t(15;17) oder inv 16
      • AML als Folge einer myelodysplastischen Erkrankung

  • Akute lymphatische Leukämie (ALL), die 1 der folgenden Bedingungen erfüllt:

    • In zweiter Remission mit initialem Rezidiv innerhalb von 2 Jahren nach Diagnosestellung
    • In erster kompletter Remission mit Hochrisiko-Zytogenetik (t(9;22) oder t(4;11))
    • In dritter oder nachfolgender Remission
    • Eine zweite Remission konnte nicht erreicht oder aufrechterhalten werden
  • Chronische myeloische Leukämie (CML) in der ersten oder zweiten chronischen Phase oder akzelerierten Phase
  • Lymphoblastisches Lymphom im Stadium IV, das sich nicht in erster Remission befindet oder das innerhalb der ersten 4 Wochen der Induktionstherapie keine Remission erreicht hat
  • Juvenile CML
  • Myelodysplastisches Syndrom
  • Schwere aplastische Anämie, die nicht auf Anti-Thymozyten-Globulin oder Cyclosporin anspricht
• Keine ZNS- oder Hautbeteiligung bei Leukämie
• Keine Notwendigkeit für mediastinale Bestrahlung
• Kein gesunder, HLA-identischer verwandter Spender im Alter von mindestens 1 Jahr oder passender nicht verwandter Spender innerhalb von 4-6 Monaten verfügbar

• Verfügbarkeit eines gesunden, 1-3 HLA-A, -B und -DR nicht übereinstimmenden verwandten Spenders

  • Bereit und in der Lage, sich einer Vollnarkose für eine Knochenmarkspende und einer 5-tägigen Behandlung mit Filgrastim (G-CSF) mit 2 täglichen Leukapheresen zu unterziehen

PATIENTENMERKMALE:

Alter:

• Unter 50 (50 und älter sind von Fall zu Fall erlaubt)

Performanz Status:

• Ab 16 Jahren:

  • Karnofsky 70-100%

• Unter 16 Jahren:

  • Lansky 50-100%

Hämatopoetisch:

• Nicht angegeben

Leber:

• Bilirubin unter 2,0 mg/dL (ohne Leberbeteiligung)
• AST weniger als doppelt so normal (ohne Leberbeteiligung)

Nieren:

• Kreatinin normal ODER
• Kreatinin-Clearance größer als 60 ml/min

Herz-Kreislauf:

• Asymptomatisch oder LVEF größer als 50 % in Ruhe, mit Besserung während Belastung

Lungen:

• Asymptomatisch oder DLCO größer als 50 % vorhergesagt (korrigiert für Hämoglobin)

Andere:

• Keine bekannte Überempfindlichkeit gegen Mausprotein oder Hühnereiprodukte
• Keine aktive Virus-, Bakterien- oder Pilzinfektion
• HIV-1-, HIV-2-, HTLV-1- und HTLV-2-negativ
• Kein anderer gleichzeitiger medizinischer Zustand, der eine Transplantation ausschließen würde
• Nicht schwanger oder stillend

VORHERIGE GLEICHZEITIGE THERAPIE:

Biologische Therapie

• Siehe Krankheitsmerkmale

Chemotherapie

• Siehe Krankheitsmerkmale

Endokrine Therapie

• Nicht angegeben

Strahlentherapie

• Siehe Krankheitsmerkmale

Operation

• Siehe Krankheitsmerkmale