T-cel-verarmd beenmerg en G-CSF-gestimuleerde perifere stamceltransplantatie van verwante donoren bij de behandeling van patiënten met leukemie, lymfoblastisch lymfoom, myelodysplastisch syndroom of aplastische anemie

ZIEKTE KENMERKEN:

• Een van de volgende diagnoses:

  • Acute myeloïde leukemie (AML) die voldoet aan 1 van de volgende voorwaarden:

    • Eerste remissie niet bereikt na een intensief inductieschema met een anthracycline en cytarabine
    • In tweede remissie en niet opgenomen in een protocol voor autologe beenmergtransplantatie
    • Kan tweede remissie niet bereiken of behouden

    • In eerste remissie maar met een hoog risico op terugval vanwege 1 van de volgende factoren:

      • Cytogenetische kenmerken met een hoog risico (monosomie 7,5q-, trisomie 8 of t(9;22))
      • AML secundair aan behandeling van een eerdere maligniteit en zonder cytogenetische kenmerken met een goed risico van t(8;21), t(15;17) of inv 16
      • AML secundair aan myelodysplastische ziekte

  • Acute lymfatische leukemie (ALL) die voldoet aan 1 van de volgende voorwaarden:

    • In tweede remissie met initiële terugval binnen 2 jaar na diagnose
    • In eerste volledige remissie met cytogenetica met hoog risico (t(9;22) of t(4;11))
    • In derde of volgende kwijtschelding
    • Kan geen tweede remissie bereiken of behouden
  • Chronische myeloïde leukemie (CML) in de eerste of tweede chronische fase of acceleratiefase
  • Stadium IV lymfoblastisch lymfoom niet in eerste remissie of waarbij geen remissie werd bereikt binnen de eerste 4 weken van inductietherapie
  • Jeugd CML
  • Myelodysplastisch syndroom
  • Ernstige aplastische anemie die niet reageert op antithymocytglobuline of ciclosporine
• Geen betrokkenheid van het CZS of de huid bij leukemie
• Mediastinale bestraling is niet vereist
• Geen gezonde, HLA-identieke verwante donor van minstens 1 jaar oud of gematchte niet-verwante donor beschikbaar binnen 4-6 maanden

• Beschikbaarheid van een gezonde, 1-3 HLA-A, -B en -DR niet-overeenkomende gerelateerde donor

  • Bereid en in staat om algemene anesthesie te ondergaan voor mergdonatie en een 5-daagse kuur met filgrastim (G-CSF) met 2 dagelijkse leukafereses

PATIËNTKENMERKEN:

Leeftijd:

• Onder de 50 (50 en ouder toegestaan ​​per geval)

Prestatiestatus:

• 16 jaar en ouder:

  • Karnofsky 70-100%

• Onder de 16 jaar:

  • Lanski 50-100%

hematopoietisch:

• Niet gespecificeerd

Lever:

• Bilirubine minder dan 2,0 mg/dL (bij afwezigheid van leverbetrokkenheid)
• AST minder dan tweemaal normaal (bij afwezigheid van leverbetrokkenheid)

nier:

• Creatinine normaal OF
• Creatinineklaring groter dan 60 ml/min

Cardiovasculair:

• Asymptomatisch of LVEF groter dan 50% in rust, met verbetering tijdens inspanning

long:

• Asymptomatisch of DLCO groter dan 50% voorspeld (gecorrigeerd voor hemoglobine)

Ander:

• Geen bekende overgevoeligheid voor muizeneiwit of kippeneiproducten
• Geen actieve virale, bacteriële of schimmelinfectie
• HIV-1, HIV-2, HTLV-1 en HTLV-2 negatief
• Geen andere gelijktijdige medische aandoening die transplantatie zou uitsluiten
• Niet zwanger of borstvoeding gevend

VOORAFGAANDE GELIJKTIJDIGE THERAPIE:

Biologische therapie

• Zie Ziektekenmerken

Chemotherapie

• Zie Ziektekenmerken

Endocriene therapie

• Niet gespecificeerd

Radiotherapie

• Zie Ziektekenmerken

Chirurgie

• Zie Ziektekenmerken