Die Auswirkung von Bewegung auf Muskeln, Funktion und Kosten bei Bewohnern von Pflegeheimen in Virginia

Hintergrund:

Veteranen werden in Pflegeheime der Veterans Health Administration (VA) (NH) aufgenommen, weil die Beeinträchtigung ihrer Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) auszuführen, ihr Unterstützungssystem (Familie/Freunde) in der Gemeinde überfordert. Die Ursachen dieser Beeinträchtigung sind teilweise auf chronische Krankheiten, Dekonditionierung und Immobilität zurückzuführen. Dennoch ist bei Bewohnern von NH nach der Aufnahme häufig ein geringeres Maß an täglicher Aktivität im Vergleich zu ihrer Aktivität vor der Aufnahme festzustellen. Unsere vorläufigen Beobachtungen deuten darauf hin, dass abhängige, gebrechliche Bewohner ihre Funktion als Reaktion auf Bewegung in einer NH-Umgebung verbessern.

Ziele:

Durch den Vergleich einer Übungsgruppe mit einer Nicht-Übungsgruppe, die ein vergleichbares Maß an Aufmerksamkeit und positiver Verstärkung durch das Personal erhält, können wir feststellen, ob Funktionsänderungen, die normalerweise mit Übungen geringer Intensität einhergehen, auf körperliche Betätigung oder auf andere Faktoren zurückzuführen sind.

Methoden:

Wir führten eine verblindete, prospektive, randomisierte, kontrollierte klinische Untersuchung in einem Pflegeheim in VA durch und verglichen die Wirkung von vier Monaten Training mit geringer Intensität mit der Wirkung von Musik und künstlerischer Aktivität auf: 1) Muskelmasse, bewertet durch DEXA-Scan; 2) körperliche Funktion, bewertet durch zeitgesteuerte Leistungstests, Kraft und Unabhängigkeit im ADL; und 3) die Kosten der NH-Pflege, bewertet durch Messung der Kosten für die Pflege innerhalb des NH abzüglich der Kosten für die Bereitstellung der Intervention. Die Studienumgebung ist ein VA-Pflegeheim, die dort ansässigen Teilnehmer sind Neuzugänge im NH und 65 Jahre oder älter. Alle Teilnehmer müssen in der Lage sein, einem einstufigen Befehl zu folgen und an Gruppenaktivitäten teilzunehmen. Teilnehmer mit einem Mini Mental Status Exam (MMSE) von weniger als 24/30 müssen die Zustimmung eines bevollmächtigten Vertreters einholen. Die Prüfung der Kandidaten wird bei allen NH-Zulassungen durchgeführt. Nach Abschluss des Einwilligungsprozesses werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder der Übungsgruppe oder der Musik-/Kunstgruppe zugeordnet. Vor der Teilnahme an der Aktivität werden Basistests einschließlich DEXA-Scan, zeitgesteuerten Leistungstests und Beobachtung des ADL durchgeführt. Am Ende der viermonatigen Aktivität werden alle Basistests wiederholt.

Status:

Die Rekrutierungs- und Interventionsphase dieses Projekts ist abgeschlossen. Um die gewünschte Teilnehmerzahl zu erreichen, wurde eine Verlängerung der Rekrutierungsphase von März 2005 bis Dezember 2005 beantragt und genehmigt. Die Interventionen würden bis März 2006 fortgesetzt und die Analyse der Daten im Dezember 2006 abgeschlossen.