Staphylokokken (Staph)-Infektion verhindern

Die Behandlung von Staphylokokkenträgern mit dem topischen Antibiotikum Mupirocin hat bei einigen Hämodialysepatienten und Patienten auf der Intensivstation (ICU) zu weniger Infektionen geführt. Die meisten dieser Studien waren jedoch nicht placebokontrolliert und nur bestimmte Untergruppen von Patienten profitierten. Rückfall der Kolonisierung, im Allgemeinen innerhalb von 90 Tagen nach Beendigung der Behandlung, vermutlich mit erhöhtem Infektionsrisiko, nähert sich 50 %. Die kontinuierliche Anwendung von Mupirocin auf täglicher, dreimal wöchentlicher oder wöchentlicher Basis hat zu einer erhöhten Resistenz gegen das Medikament geführt. Trotz dieses Mangels an Beweisen ist die Verwendung von Mupirocin alltäglich geworden, da es als wirksames und einfaches Mittel zur Vorbeugung von Infektionen angesehen wird. In einem vom National Institutes on Aging/Claude D. Pepper Older Americans Independence Center (NIA/OAIC) ​​gesponserten Vorschlag fanden wir heraus, dass ein zweiwöchiges Behandlungsschema mit Mupirocin-Salbe bei der Dekolonisierung älterer chronisch kranker Pflegeheimbewohner von S. aureus wirksam war im Vergleich zu Placebo-Salbe. Die Entkolonialisierung begann 3 Monate nach der Behandlung abzunehmen, und bei 52 behandelten Patienten trat nur einmal eine Resistenz auf. Diese Studie war nicht darauf ausgelegt, Unterschiede in der Infektion zwischen den beiden Studiengruppen zu erkennen; der Endpunkt war die Ausrottung der Kolonisation. Es wurde jedoch ein Trend zur Verringerung der Staphylokokkeninfektion mit Mupirocin beobachtet. Darüber hinaus gab es bei Bewohnern, die mit Methicillin-resistentem S. aureus (MRSA) kolonisiert waren, mehr Therapieversagen als bei Methicillin-sensitivem S. aureus (MSSA). Wir gehen davon aus, dass eine intermittierende Behandlung mit Mupirocin-Salbe alle 3 Monate ein wirksames Mittel zur Verhinderung einer Rekolonisation und Infektion mit S. aureus sein kann. Wir schlagen vor, eine Patientenpopulation zu untersuchen, die bereits eine Behandlung gegen eine schwere S. aureus-Infektion erhalten hat und ein erhebliches Risiko für eine nachfolgende Infektion aufweist. Die Patienten erhalten alle 3 Monate für 14 Tage eine Mupirocin-Salbe mit 2 % Polyethylenglykol (PEG) [Behandlungsarm] oder eine Salbe mit Polyethylenglykol (PEG) [Placebo-Arm]. Die Wirkung dieser beiden Regime auf die S. aureus-Reinfektion, Rekolonisierung und Entwicklung einer Mupirocin-Resistenz wird bewertet.