Prevenire l'infezione da stafilococco (stafilococco).

Il trattamento del portatore di stafilococchi con l'antibiotico topico mupirocina ha portato a una riduzione delle infezioni in alcuni pazienti in emodialisi e in unità di terapia intensiva (ICU). Tuttavia, la maggior parte di questi studi non era controllata con placebo e solo alcuni sottogruppi di pazienti ne hanno beneficiato. La recidiva della colonizzazione, generalmente entro 90 giorni dall'interruzione del trattamento, presumibilmente con un aumentato rischio di infezione, si avvicina al 50%. L'uso continuo di mupirocina su base giornaliera, tre volte alla settimana o settimanalmente ha comportato un aumento della resistenza al farmaco. Nonostante questa mancanza di prove, l'uso della mupirocina è diventato un luogo comune perché è percepito come un mezzo efficace e semplice per prevenire l'infezione. In una proposta sponsorizzata dal National Institutes on Aging/Claude D. Pepper Older Americans Independence Center (NIA/OAIC), abbiamo scoperto che un regime di trattamento di 2 settimane con un unguento alla mupirocina era efficace nella decolonizzazione dei residenti anziani malati cronici di S. aureus quando rispetto all'unguento placebo. La decolonizzazione ha iniziato a diminuire entro 3 mesi dal trattamento e la resistenza si è verificata solo una volta su 52 pazienti trattati. Quello studio non era dimensionato per rilevare differenze nell'infezione tra i 2 gruppi di studio; il punto finale era l'eradicazione della colonizzazione. Tuttavia, è stata osservata una tendenza alla riduzione dell'infezione da stafilococco con la mupirocina. Inoltre, ci sono stati più fallimenti terapeutici nei residenti colonizzati da S. aureus meticillino-resistente (MRSA) rispetto a S. aureus meticillino-sensibile (MSSA). Ipotizziamo che il trattamento intermittente con mupirocina unguento ogni 3 mesi possa essere un mezzo efficace per prevenire la ricolonizzazione e l'infezione da S. aureus. Proponiamo di studiare una popolazione di pazienti che ha già ricevuto un trattamento per una grave infezione da S. aureus ed è a rischio significativo di una successiva infezione. I pazienti riceveranno mupirocina unguento al polietilenglicole (PEG) al 2% [braccio di trattamento] o unguento al polietilenglicole (PEG) [braccio placebo] per 14 giorni ogni 3 mesi. Verrà valutato l'effetto di questi due regimi sulla reinfezione da S. aureus, sulla ricolonizzazione e sullo sviluppo della resistenza alla mupirocina.