Costs and Effects of Three Modes for Disease Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in General Practice
21. November 2011 aktualisiert von: E. Bischoff, Radboud University Medical Center
Costs and Effects of Three Modes for Disease Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) in General Practice. A Randomized Controlled Trial Comparing Regular Practice Nurse Review, Self-management Education and Usual Care
In this randomized controlled trial, three contemporary modes for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) management in Dutch general practices are compared for costs and effects:
- usual general practitioner (GP) care (at patient's initiative);
- regular practice nurse review; and
- integrated self-management education.
All three interventions are based on existing guidelines, materials, and field experiences.
Studienübersicht
Status
Abgeschlossen
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Considering the ageing of the Dutch population and the current and increasing shortage of general practitioners (GPs), the capacity of primary healthcare is a major and growing concern. Delegation of care normally provided by GPs with care provided by trained practice nurses is now rapidly emerging for patients with chronic respiratory disease, i.e. asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). However, most general practices still provide care at initiative of the patient self, because of the lack in scientific evidence and the costs of implementing a regular care structure. Self-care by patients may be an alternative to alleviate the growing load on primary health care.
The following two main research questions are addressed in this study.
- Does an integrated self-management education intervention for patients with COPD in general practice contribute to attaining long-term treatment targets, compared to regular monitoring by a practice nurse and usual GP care?
- What is the cost-effectiveness of an integrated self-management education intervention for patients with COPD, compared to regular monitoring by a practice nurse and usual GP care?
Studientyp
Interventionell
Einschreibung (Tatsächlich)
165
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.
Studienorte
-
-
-
Nijmegen, Niederlande, 6500 HB
- Radboud University, Department of General Medicine
-
-
Teilnahmekriterien
Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
35 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Nein
Studienberechtigte Geschlechter
Alle
Beschreibung
Inclusion Criteria:
- Registered in one of the general practices participating in the study
- Diagnosis of COPD, with Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases (GOLD) stage I, II or III
- Age ≥35 years
- Willing to provide written informed consent
Exclusion Criteria:
- Very poor prognosis with regard to respiratory condition (GOLD stage IV)
- Severe co-morbid conditions with a reduced life expectancy
- Unable to communicate in the Dutch language
- Objections to one or more of the disease management modes in the study
Studienplan
Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: usual care
usual care, i.e.
COPD care at patient's own initiative, mostly for medical help during exacerbations
|
care at initiative of the patient (usual GP care)
|
|
Experimental: monitoring controls
regular COPD care (monitoring) provided by practice nurse according to current COPD guidelines
|
protocol based on existing Guidelines: Dutch College of General Practitioners (NHG) Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)
|
|
Experimental: self-management
disease specific self-management program 'Living Well with COPD'
|
disease specific self-management program 'Living Well with COPD', developed in Montreal, Canada
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
|
disease-specific health-related quality of life (HRQoL)
Zeitfenster: two years
|
two years
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
|
the number of exacerbations
Zeitfenster: two years
|
two years
|
|
generic quality of life
Zeitfenster: two years
|
two years
|
|
decline post- and pre-bronchodilator (BD) lung function indices
Zeitfenster: two years
|
two years
|
|
level of respiratory symptoms
Zeitfenster: two years
|
two years
|
|
satisfaction with the health care received
Zeitfenster: two years
|
two years
|
|
compliance with (non-) pharmaceutical treatment
Zeitfenster: two years
|
two years
|
|
direct and indirect medical costs
Zeitfenster: two years
|
two years
|
|
COPD related self-efficacy
Zeitfenster: two years
|
two years
|
|
COPD coping styles
Zeitfenster: two years
|
two years
|
Mitarbeiter und Ermittler
Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Chris van Weel, FRCP, Department of General Practice, Radboud University, Nijmegen, The Netherlands
- Studienleiter: Tjard Schermer, PhD, Department of General Practice, Radboud University, Nijmegen, The Netherlands
- Hauptermittler: Erik Bischoff, MD, Department of General Practice, Radboud University, Nijmegen, The Netherlands
Publikationen und hilfreiche Links
Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bourbeau J, Julien M, Maltais F, Rouleau M, Beaupre A, Begin R, Renzi P, Nault D, Borycki E, Schwartzman K, Singh R, Collet JP; Chronic Obstructive Pulmonary Disease axis of the Respiratory Network Fonds de la Recherche en Sante du Quebec. Reduction of hospital utilization in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a disease-specific self-management intervention. Arch Intern Med. 2003 Mar 10;163(5):585-91. doi: 10.1001/archinte.163.5.585.
- Monninkhof E, van der Valk P, van der Palen J, van Herwaarden C, Partridge MR, Zielhuis G. Self-management education for patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review. Thorax. 2003 May;58(5):394-8. doi: 10.1136/thorax.58.5.394.
- Bourbeau J, Nault D, Dang-Tan T. Self-management and behaviour modification in COPD. Patient Educ Couns. 2004 Mar;52(3):271-7. doi: 10.1016/S0738-3991(03)00102-2.
- Bischoff EW, Akkermans R, Bourbeau J, van Weel C, Vercoulen JH, Schermer TR. Comprehensive self management and routine monitoring in chronic obstructive pulmonary disease patients in general practice: randomised controlled trial. BMJ. 2012 Nov 28;345:e7642. doi: 10.1136/bmj.e7642.
Studienaufzeichnungsdaten
Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.
Haupttermine studieren
Studienbeginn
1. Januar 2005
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
1. Dezember 2008
Studienabschluss (Tatsächlich)
1. Dezember 2008
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
9. August 2005
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
9. August 2005
Zuerst gepostet (Schätzen)
10. August 2005
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
22. November 2011
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
21. November 2011
Zuletzt verifiziert
1. November 2011
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- MONC95582
- ZonMw grant: 945.04.230 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: ZonMw)
- Picasso grant: 005.2004 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Picasso)
- CMO: 2004/249 (Andere Kennung: Medical Ethics Committee)
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