Hämodialyse ohne Antikoagulation auf der Intensivstation

Die Hämodialyse bei Patienten mit hohem Risiko für Blutungskomplikationen stellt eine Herausforderung dar, wenn es darum geht, die Erfordernisse für die Einrichtung eines angemessen funktionierenden extrakorporalen Kreislaufs für die Dialysetherapie mit der Anforderung in Einklang zu bringen, bestehende Blutungen nicht zu verschlimmern oder Blutungen bei prädisponierten Personen auszulösen.

Es wurden mehrere Verfahren der Nicht-Heparin-Dialyse verwendet. Das am häufigsten verwendete Verfahren, um eine solche Behandlung zu bewirken, ist das "Spülen mit Kochsalzlösung": Kochsalzlösungsbolusse werden in häufigen Intervallen verabreicht. Dieses Verfahren ist aus mehreren Gründen alles andere als optimal, darunter das Fehlen eines Patentkreislaufs bei einem erheblichen Anteil der Patienten, eine zusätzliche logistische Belastung für Dialysekrankenschwestern. Eine alternative Methode zur Vermeidung einer systemischen Heparinisierung besteht darin, die Dialysemembran vor der Hämodialyse mit Heparin zu füllen. Das Verfahren basiert auf der Tatsache, dass die Dialysemembran AN69ST (Nephral 400ST, Hospal, Frankreich) eine hohe Affinität zum Binden von Heparin aufweist und dass das gebundene Heparin eine lokalisierte antithrombotische Wirkung ohne systemisches Überlaufen ausübt.

Vergleich: heparinfreie Hämodialyse mit Kochsalzspülungen im Vergleich heparinfreie Hämodialyse mit Nephral 400ST.