Гемодиализ без антикоагулянтов в отделении интенсивной терапии

Гемодиализ у пациентов с высоким риском гемодиализных осложнений представляет собой проблему баланса между необходимостью создания адекватно функционирующего экстракорпорального контура для диализной терапии и требованием не усугублять существующее кровотечение или ускорять кровотечение у предрасположенных субъектов.

Было использовано несколько методов негепаринового диализа. Метод, наиболее часто используемый для осуществления такого лечения, - это «промывание солевым раствором»: болюсы солевого раствора вводятся через частые промежутки времени. Этот метод далек от оптимального по нескольким причинам, в том числе невозможность поддерживать патентованный контур у значительной части пациентов, дополнительная логистическая нагрузка на диализных медсестер. Альтернативным методом предотвращения системной гепаринизации является заполнение диализной мембраны гепарином перед гемодиализом. Метод основан на том факте, что диализные мембраны AN69ST (Nephral 400ST, Hospal, Франция) обладают высоким сродством к связыванию гепарина и что связанный гепарин оказывает локализованное антитромботическое действие без системного распространения.

Сравнение: безгепариновый гемодиализ с промыванием физиологическим раствором по сравнению с безгепариновым гемодиализом с Nephral 400ST.