Emodialisi Senza Anticoagulazione in Terapia Intensiva

L'emodialisi nei pazienti ad alto rischio di complicanze emorragiche rappresenta una sfida per bilanciare le esigenze di stabilire un circuito extracorporeo adeguatamente funzionante per la terapia dialitica con l'esigenza di non esacerbare il sanguinamento esistente o precipitare il sanguinamento in soggetti predisposti.

Sono stati utilizzati diversi metodi di dialisi senza eparina. Il metodo più comunemente utilizzato per effettuare tale trattamento è il "lavaggio con soluzione fisiologica": i boli di soluzione fisiologica vengono erogati a intervalli frequenti. Questo metodo è tutt'altro che ottimale per diversi motivi, tra cui il mancato mantenimento di un circuito di brevetto in una percentuale significativa di pazienti, un onere logistico aggiuntivo per gli infermieri di dialisi. Un metodo alternativo per evitare l'eparinizzazione sistemica è l'adescamento della membrana di dialisi con eparina prima dell'emodialisi. Il metodo si basa sul fatto che la membrana per dialisi AN69ST (Nephral 400ST, Hospal, Francia) ha un'elevata affinità per il legame dell'eparina e che l'eparina legata esercita un effetto antitrombotico localizzato senza spillover sistemico.

Confronto: l'emodialisi senza eparina con vampate di soluzione fisiologica ha confrontato l'emodialisi senza eparina con Nephral 400ST.