Erlaubt die Verringerung der Spastizität eine Steigerung der Kraft?

Die Verringerung der Spastik war ein Hauptaugenmerk bei der Behandlung von Zerebralparese im Kindesalter, was zu zahlreichen Behandlungsstrategien führte, die auf verschiedene Teile des motorischen Systems abzielen. Bei vielen Kindern kann jedoch Schwäche einen größeren Beitrag zur Behinderung leisten als Spastik. Jüngste Ergebnisse deuten auf eine Korrelation zwischen Spastik und Schwäche hin, aber es ist nicht bekannt, ob die Verringerung der Spastik die Kraft verbessern kann.

Wir schlagen ein vereinfachtes Modell vor, in dem spinale Mechanismen (einschließlich Reflexbeiträge zur Spastik) und supraspinale Mechanismen (einschließlich freiwilliger Beiträge zur Kraft) kombiniert werden, um Muskeln zu aktivieren. Das Modell impliziert, dass der supraspinale Beitrag nicht zunehmen kann, wenn der spinale Beitrag nicht abnimmt. Wir nehmen daher an, dass die Verringerung der Spastik die Fähigkeit verbessert, die freiwillige Kraft zu erhöhen.

Wir schlagen eine doppelblinde placebokontrollierte klinische Studie vor, in der die Behandlung mit dem oralen Antispastik-Medikament Baclofen mit einem 6-wöchigen Krafttrainingsprogramm kombiniert wird. Wir werden 20 ambulante Kinder mit spastischer diplegischer Zerebralparese aufnehmen. Vor und nach dem Eingriff werden Spastik, Kraft und Gang quantitativ gemessen. Wir sagen voraus, dass die Kinder, die Baclofen einnehmen, einen größeren Kraftzuwachs haben werden als die Kinder, die Placebo einnehmen. Wir sagen voraus, dass sich die Zunahme der Kraft in einer verbesserten Leistung bei der Ganganalyse widerspiegeln wird und mit einer Verringerung der quantitativen Maße der Spastik und der spinalen Reflexerregbarkeit korrelieren wird.

Wenn die Hypothese richtig ist, wird sie wichtige neue Informationen über die Beziehung zwischen Spastik und Kraft bei Kindern mit Zerebralparese liefern. Es wird die ersten Messungen der Wirkung von Baclofen auf die willkürliche Muskelaktivierung bei Kindern liefern. Es wird die kurzfristige Anwendung von kombinierten Antispastika und Kräftigungsmedikamenten als neue klinische Behandlung für Knöchelschwäche bei Kindern mit spastischer Diplegie unterstützen. Ein erfolgreiches Ergebnis wird unmittelbare und signifikante Auswirkungen auf die Behandlung von Kindern mit Zerebralparese haben.