Projekt ACT: Weiterentwicklung von Pflegetechniken

Einschlusskriterien:

• Betreuer haben Anspruch auf Studienteilnahme, wenn sie:

  • ein Familienmitglied ab 21 Jahren (männlich oder weiblich) sind,
  • mit dem Pflegebedürftigen zusammenleben,
  • Möglichkeit, am Interview auf Englisch teilzunehmen
  • ein Telefon zu Hause haben,
  • planen, 6 Monate in der Gegend zu leben, und
  • berichten über ein hohes Maß an Verärgerung über die folgenden Verhaltensweisen. Wir werden die Agitated Behavior in Dementia Scale (ABID)62 verwenden, eine psychometrisch valide Skala mit 16 Punkten für Verhaltensauffälligkeiten und die damit verbundene Verärgerung des Pflegepersonals. Wir haben diese Skala aus den sechs Hauptskalen zur Messung des Verhaltens ausgewählt, da die Verhaltensweisen am ehesten mit der Absicht der Intervention übereinstimmen, die wir testen möchten. Zu den Verhaltensweisen gehören die zuvor aufgeführten Verhaltensweisen sowie ein zusätzliches Verhalten, die sich wiederholende Lautäußerung. Für jedes dieser 17 Verhaltensweisen, die in der letzten Woche aufgetreten sind (für die Eignung zum Screening verwenden wir ein Ja/Nein-Antwortformat), werden die Betreuer nach dem Grad ihrer Verärgerung gefragt (0 = überhaupt nicht, 1 = ein wenig, 2 = mäßig, 3 = sehr und 4 = äußerst).

• Betreuer gelten als teilnahmeberechtigt, wenn sie mithilfe des folgenden Algorithmus eine Gesamtpunktzahl von „3“ oder höher erreichen:

  • Betreuer müssen mindestens ein Verhalten als sehr („3“) oder extrem („4“) verärgert melden, oder
  • Betreuer müssen drei oder mehr Verhaltensweisen melden, wobei ein Verhalten mindestens mäßige Verärgerung („2“) und ein Verhalten zumindest leichte Verärgerung hervorruft.

Daher werden Betreuer mit einem Wert von nur „1“ (ein wenig verärgert) und drei oder mehr Verhaltensauffälligkeiten nicht als für diese Studie geeignet angesehen. Das heißt, dieses Kriterium schließt Betreuer aus, die nicht oder nur geringfügig verärgert sind. Wir verlangen außerdem, dass der Pflegebedürftige: 1) eine NINCDS-ADRDA-Diagnose (vom Arzt erstellt) für Demenz oder einen MMSE-Wert (Mini-Mental State Examination) von <23 hat.

Ausschlusskriterien:

• Eine Pflegeperson ist ausgeschlossen, wenn die Pflegeperson oder der Pflegeempfänger:

  • eine unheilbare Krankheit mit einer Lebenserwartung von < 6 Monaten hat,
  • sich in aktiver Krebsbehandlung befindet oder
  • Hatte im vergangenen Jahr mehr als 3 akute medizinische Krankenhauseinweisungen.

• Betreuer werden außerdem ausgeschlossen, wenn:

  • Sie sind derzeit an einer weiteren klinischen Studie zu psychosozialen oder pädagogischen Interventionen für Pflegekräfte beteiligt. oder
  • Sie planen, ihr Familienmitglied innerhalb der nächsten 6 Monate in einem Pflegeheim unterzubringen.

• Pflegebedürftige werden außerdem ausgeschlossen, wenn:

  • Sie haben Schizophrenie oder eine bipolare Störung,
  • ihre Demenz ist sekundär zu einem wahrscheinlichen Kopftrauma,
  • ihr MMSE-Wert = 0 und sie gelten als bettlägerig, d.
  • die Aufnahme in ein Pflegeheim soll innerhalb von sechs Monaten erfolgen oder
  • Sie nehmen an einer klinischen Studie zur pharmakologischen Behandlung von Unruhezuständen teil.

Diese Kriterien schließen Betreuer von ADRD-Patienten im schweren Stadium des Krankheitsprozesses aus, die möglicherweise nicht von der vorgeschlagenen Intervention profitieren.