Progetto ACT: Avanzamento delle tecniche di assistenza

Criterio di inclusione:

• I caregiver possono partecipare allo studio se:

  • sono un membro della famiglia di età pari o superiore a 21 anni (maschio o femmina),
  • vivere con l'assistito,
  • in grado di partecipare al colloquio in inglese
  • avere un telefono in casa,
  • piano di vivere nella zona per 6 mesi, e
  • segnalare un alto livello di turbamento con comportamenti come segue. Useremo l'Agitated Behavior in Dementia Scale (ABID),62 che è una scala psicometricamente valida di 16 elementi di eventi comportamentali e turbamento associato del caregiver. Abbiamo scelto questa scala tra le sei scale primarie utilizzate per misurare il comportamento dato che i comportamenti corrispondono maggiormente all'intento dell'intervento che intendiamo testare. I comportamenti includono quelli elencati in precedenza più un comportamento aggiuntivo, la vocalizzazione ripetitiva. Per ognuno di questi 17 comportamenti che si verificano nell'ultima settimana (ai fini dello screening di idoneità, useremo un formato di risposta sì/no), ai caregiver viene chiesto il loro livello di turbamento (0 = per niente, 1 = un po', 2 = moderatamente, 3 = molto e 4 = estremamente).

• I caregiver saranno considerati idonei se ottengono un punteggio totale sommato di "3" o superiore utilizzando il seguente algoritmo:

  • I caregiver devono segnalare almeno un comportamento come molto ("3") o estremamente ("4") turbato, o
  • i caregiver devono segnalare tre o più comportamenti in cui un comportamento provoca almeno un disturbo di livello moderato ("2") e un comportamento provoca almeno un piccolo turbamento.

Pertanto, gli operatori sanitari con solo punteggi di "1" (un po' turbati) con tre o più occorrenze comportamentali non saranno considerati idonei per questo studio. Cioè, questo criterio esclude gli operatori sanitari senza turbamento o un po' turbato. Richiederemo inoltre che l'assistito: 1) abbia una diagnosi NINCDS-ADRDA (generata dal medico) di demenza o un punteggio del Mini-mental State Examination (MMSE) <23.

Criteri di esclusione:

• Un caregiver è escluso se il caregiver o l'assistito:

  • ha una malattia terminale con aspettativa di vita < 6 mesi,
  • è in trattamento attivo per il cancro, o
  • ha avuto > 3 ricoveri medici acuti nell'ultimo anno.

• Saranno esclusi anche i caregiver se:

  • sono attualmente coinvolti in un'altra sperimentazione clinica di interventi psicosociali o educativi per i caregiver; O
  • stanno pianificando di collocare il loro familiare in una casa di cura entro i prossimi 6 mesi.

• Gli assistiti saranno inoltre esclusi se:

  • hanno la schizofrenia o un disturbo bipolare,
  • la loro demenza è secondaria a un probabile trauma cranico,
  • il loro punteggio MMSE = 0 e sono considerati costretti a letto, definiti come confinamento a letto o su una sedia per almeno 22 ore al giorno per almeno quattro dei sette giorni precedenti,
  • è previsto un ricovero in casa di cura entro sei mesi o
  • sono arruolati in una sperimentazione clinica di trattamento farmacologico per l'agitazione.

Questi criteri escludono i caregiver di pazienti con ADRD nella fase grave del processo patologico che potrebbero non beneficiare dell'intervento proposto.