Projekt ACT: Advancing Caregiving Techniques

Inklusionskriterier:

• Vårdgivare är berättigade till studiedeltagande om de:

  • är en familjemedlem 21 år eller äldre (man eller kvinna),
  • bo hos vårdtagaren,
  • kunna delta i intervjun på engelska
  • har en telefon i sitt hem,
  • planerar att bo i området i 6 månader, och
  • rapportera en hög nivå av upprördhet med beteenden enligt följande. Vi kommer att använda Agitated Behaviour in Dementia Scale (ABID),62 som är en 16-punkts psykometriskt giltig skala över beteendehändelser och associerad vårdgivares upprördhet. Vi valde den här skalan bland de sex primära skalorna som används för att mäta beteende med tanke på att beteendena närmast matchar syftet med den intervention vi planerar att testa. Beteenden inkluderar de som listats tidigare plus ytterligare ett beteende, repetitiv vokalisering. För vart och ett av dessa 17 beteenden som har inträffat under den senaste veckan (i syfte att screena kvalifikationer kommer vi att använda ett ja/nej-svarsformat), tillfrågas vårdgivare om deras nivå av upprördhet (0 = inte alls, 1 = lite, 2 = måttligt, 3 = mycket och 4 = extremt).

• Vårdgivare kommer att anses vara kvalificerade om de får en total summa på "3" eller högre med hjälp av följande algoritm:

  • Vårdgivare måste rapportera minst ett beteende som mycket ("3") eller extremt ("4") upprört, eller
  • Vårdgivare måste rapportera tre eller fler beteenden där ett beteende orsakar minst måttlig ("2") nivåupprördhet och ett beteende orsakar minst lite upprördhet.

Således kommer vårdgivare med endast poäng på "1" (lite upprörd) med tre eller fler beteendehändelser inte anses vara berättigade till denna studie. Det vill säga, detta kriterium utesluter vårdgivare som inte är upprörda eller lite upprörda. Vi kommer också att kräva att vårdtagaren: 1) har en NINCDS-ADRDA-diagnos (genererad av läkare) av demens eller en Mini-mental State Examination (MMSE) poäng på <23.

Exklusions kriterier:

• En vårdgivare är utesluten om vårdgivaren eller vårdtagaren:

  • har en dödlig sjukdom med förväntad livslängd < 6 månader,
  • är i aktiv behandling för cancer, eller
  • har haft >3 akuta medicinska sjukhusinläggningar det senaste året.

• Vårdgivare kommer också att uteslutas om:

  • de är för närvarande involverade i en annan klinisk prövning av psykosociala eller pedagogiska insatser för vårdgivare; eller
  • de planerar att placera sin familjemedlem på ett äldreboende inom de närmaste 6 månaderna.

• Vårdtagare kommer också att exkluderas om:

  • de har schizofreni eller en bipolär sjukdom,
  • deras demens är sekundär till troligt huvudtrauma,
  • deras MMSE-poäng = 0 och de anses vara sängbundna, definierat som att de har varit instängda i säng eller stol i minst 22 timmar om dygnet under minst fyra av de föregående sju dagarna,
  • en intagning på vårdhem planeras ske inom sex månader eller
  • de är inskrivna i en klinisk prövning av farmakologisk behandling för agitation.

Dessa kriterier utesluter vårdgivare till ADRD-patienter i det svåra stadiet av sjukdomsprocessen som kanske inte drar nytta av den föreslagna interventionen.