Rekrutierungsmanöver bei ARDS: Auswirkungen auf die Atemfunktion und Entzündungsmarker.

Das akute Atemnotsyndrom ist mit Lungen- und systemischen Entzündungen verbunden, die durch mechanische Beatmung verschlimmert werden könnten. Dazu gehörte ein Protease-Antiprotease-Ungleichgewicht, das zu einem Fibroseprozess beitragen könnte.

Es wurde nachgewiesen, dass eine Beatmung mit niedrigem Tidalvolumen (6 ml/kg) und niedrigem Plateaudruck (< 30 cm H2O) die Sterblichkeit im Vergleich zu einer konventionelleren Beatmung mit hohem Volumen (12 ml/kg) senkt. Darüber hinaus schützt dieser Ansatz die Lunge verringern Lungen- und systemische Entzündungen.

Der Einsatz von Rekrutierungsmanövern (d. h. die kurzzeitige Anwendung hoher Drücke mit der Absicht, die Lunge wieder zu öffnen, gefolgt von einer Erhöhung des PEEP-Spiegels, um die Lunge offen zu halten, in dem Versuch, die alveoläre Scherspannung zu verringern) hat sich bewährt Es wurde vorgeschlagen, den Sauerstoffgehalt zu verbessern und Biotraumata zu reduzieren.

Die Auswirkung solcher Manöver auf die Entzündungsreaktion und die Entwicklung von ARDS bleibt jedoch unbekannt.

Aus diesem Grund haben wir eine randomisierte, monozentrische, kontrollierte Studie geplant, die aus dem Vergleich zweier Ansätze der mechanischen Beatmung bei akuten Lungenverletzungen besteht. An dieser Studie werden 30 hämodynamisch stabile Patienten teilnehmen, die die von der US-amerikanischen und europäischen Konsenskonferenz festgelegten ALI- oder ARDS-Kriterien erfüllen.

Sie werden in zwei Gruppen randomisiert: Standardbeatmung mit geringem Volumen vs. Rekrutierungsmanöver.

Das Hauptziel unserer Studie ist der Vergleich beider Beatmungsstrategien im Hinblick auf Lungen- und systemische Entzündungen.

Die primären Endpunkte sind die Proteaseaktivität, gemessen in der Bronchoalveolarflüssigkeit (BAL), und die pro- und antiinflammatorische Zytokinaktivität, gemessen im BAL und im Blut. Im Abstand von 48–72 Stunden werden zwei Proben (BAL und Blut) entnommen. In der Rekrutierungsmanövergruppe wird der erste BAL zwei Stunden vor dem Manöver eingeholt.

Sekundäre Ergebnismaße sind Gasaustausch, Atemmechanik, systemische Hämodynamik und viszerale Dysfunktionswerte.