Wirksamkeit einer telefonischen Verhaltensbehandlung zur Verbesserung der Lebensqualität älterer Erwachsener mit HIV

Laut einem Bericht der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aus dem Jahr 2004 waren im Dezember 2003 mehr als 57.000 Menschen in den Vereinigten Staaten 55 Jahre oder älter, als bei ihnen AIDS diagnostiziert wurde. Darüber hinaus prognostiziert das CDC, dass bis 2015 50 % aller HIV/AIDS-Fälle in den USA bei Menschen im Alter von 50 Jahren oder älter auftreten werden. HIV-infizierte ältere Erwachsene neigen dazu, in erhöhtem Maße an Depressionen und Selbstmordgedanken zu leiden, sind mit komplexen Hürden beim Zugang zu medizinischen und psychischen Gesundheitsdiensten konfrontiert und verfügen nicht über Ressourcen zur sozialen Unterstützung. Leider stehen nur sehr wenige Interventionen zur Verbesserung der Lebensqualität älterer Menschen mit HIV/AIDS zur Verfügung. Darüber hinaus erhalten viele ältere Erwachsene mit HIV/AIDS aufgrund geografischer Isolation, körperlicher Einschränkungen oder Bedenken hinsichtlich der Vertraulichkeit keine angemessene Behandlung. Ein über das Telefon verwaltetes Therapieprogramm könnte für diese Bevölkerungsgruppe eine besser zugängliche Option sein. In dieser Studie wird die Wirksamkeit einer telefonisch durchgeführten Gruppenintervention zur Bewältigungsverbesserung bei der Verbesserung bewertet Lebensqualität bei älteren Erwachsenen mit HIV.

Die Teilnehmer dieser 11-monatigen Einzelblindstudie werden zunächst selbst durchgeführte Umfragen in der Privatsphäre ihrer eigenen vier Wände durchführen. Die Teilnehmer werden dann nach dem Zufallsprinzip einer der folgenden drei Studiengruppen zugeordnet: (1) Einzeltherapie auf Anfrage; (2) telefonisch verabreichte unterstützend-expressive Gruppentherapie; oder (3) telefonisch verabreichte Gruppentherapie zur Bewältigungsverbesserung. Teilnehmer der Gruppe 1 erhalten keine aktive Behandlung, haben aber Zugang zu gemeindenahen Unterstützungsdiensten, die Menschen mit HIV/AIDS allgemein zur Verfügung stehen. Darüber hinaus erhalten Teilnehmer der Gruppe 1, die ausgeprägte emotionale Krisen erleben und Hilfe benötigen, eine kurze, individuelle, telefonische Therapie durch Studienärzte. Teilnehmer der Gruppen 2 und 3 nehmen an 12 wöchentlichen Telefonkonferenzen mit einer Dauer von jeweils etwa 90 Minuten teil. Sechs bis acht Teilnehmer und zwei Gruppenleiter werden jede Woche telefonisch verbunden. Für Männer, die Sex mit Männern haben, heterosexuelle Männer und Frauen werden separate Telefonkonferenzgruppen durchgeführt. Für Gruppe 2 konzentrieren sich die ersten 60 Minuten jeder Sitzung auf die Diskussion von Themen, von denen angenommen wird, dass sie für ältere Erwachsene mit HIV von Interesse sind, und auf die Bereitstellung aktueller Informationen zum Leben mit HIV/AIDS. Die letzten 30 Minuten jeder Sitzung sind der Diskussion der von der Gruppe aufgeworfenen Themen gewidmet. Für Gruppe 3 werden kognitiv-verhaltensbezogene Prinzipien verwendet, um die Schwere des Stressors zu bewerten, problem- und emotionsorientierte Bewältigungsfähigkeiten zu entwickeln, die Beziehung zwischen Bewältigungsstrategien und der Kontrollierbarkeit des Stressors zu bestimmen und die Bewältigung durch den Einsatz sozialer Unterstützungsressourcen zu optimieren. Zwischen den wöchentlichen Sitzungen werden die Teilnehmer auch selbst daran arbeiten, ihre Bewältigungsfähigkeiten zu verbessern. Alle Teilnehmer führen in den 8 Monaten nach Abschluss der Interventionen telefonisch Nachuntersuchungen durch.